糖尿病有很多种,2型糖尿病患病人数最多的一种。很多糖友也非常清楚糖尿病并发症的危害,所以,也很积极地接受治疗、控制血糖。但不少糖友,甚至是老糖友,对糖尿病治疗存在一些误解,以至于他们的血糖总控制得不好。下文就来说说,在2型糖尿病治疗上,糖友要注意什么呢?
治疗糖尿病,控制血糖,糖友需远离四误区:
误区1:控制饮食就是控制主食
不少人都存在这样一个误解,以为控制饮食就是控制主食碳水化合物,只要减少主食碳水化合物,就能控制血糖,因此不吃饭,只吃肉。这样只控制碳水化合物,而增加脂肪和蛋白质的摄入,会增加总热量,反而不利于血糖控制。合理的饮食治疗必须保证总热量的合理摄入,保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理比例。
误区2:减少进餐次数有利于控制血糖
有的糖友以为每天只吃一两餐就可以控制血糖,但其实,这样不但不利于控制血糖,反而还容易引发低血糖,加重病情。因此,在糖尿病饮食治疗中,少吃多餐才正确,但前提是保证总热量不增加。经常在餐前发生低血糖反应的糖友,或者接受胰岛素治疗的糖友,更需要少食多餐。
误区3:坚决不用药,
有糖友以为,服用药物来控制血糖,会有副作用,所以坚决不用药,只靠控制饮食和运动来控制血糖,这也是错误的。饮食和运动控制血糖的作用有限,单纯饮食和运动可使HbA1c下降1%左右,当病情严重时,单纯饮食和运动是不够的,必须还有配合药物治疗。
误区4:盲目地排斥胰岛素
有的糖友认为,注射胰岛素,既疼又麻烦,还会产生依赖,非常害怕使用胰岛素,不如吃药简单。因此,总是拒绝使用胰岛素。这样的想法也是错误的,当药物治疗效果不理想时,配合胰岛素来治疗才能控制血糖,如果一味地排斥胰岛素,耽搁治疗时间,最终加重病情。
以上误区都是比较常见的,糖友们要避免陷入其中。对于2型糖尿病患者来说,除了避免不必要的误区外,还要在医务人员的指导下,坚持长期治疗。目前治疗分为两个方面:基础治疗,药物治疗。
1、基础治疗,包括限制饮食,增加体力活动,改变生活方式。
饮食摄入的总热量既要保证机体正常的需要,也要考虑减轻胰岛B细胞的负担。比较推荐的饮食结构为较多的碳水化合物(复合糖类)、中等的蛋白质、较低的脂肪。宜少食多餐,每天不少于3餐,可在上午十点左右、下午四点左右少量进食,既保证营养的吸收,又减轻胰岛B细胞的负担。
体重超标或肥胖者要减少摄入总热量,消瘦者则要增多,使体重接近标准水平;伴有高血压的糖尿病患者,宜吃低盐食物,戒烟,忌酗酒。
2型糖尿病患者在基础治疗后,血糖控制得仍不理想,那么就考虑药物治疗。
2、药物治疗,包括口服降糖药物、胰岛素治疗。
适用于2型糖尿病的口服降糖药物主要有3类:磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂。这3类药物的作用机制各不相同,可单独使用,也可联合使用,从而加强降糖效果。
①磺酰脲类,宜在餐前 15~30分钟服药,建议先从小剂量开始服用,也建议先选作用时间较短的药物。老年人需要减少剂量,以防低血糖。
②双胍类,目前主要使用的是二甲双胍(格华止);二甲双胍有助于降低体重,尤其合适肥胖的2型糖尿病患者。若服用后有胃肠道不适,可在餐中或餐后服用。单独使用一般不会发生低血糖反应。
③α-糖苷酶抑制剂,主要有拜糖平、倍欣。能延缓或抑制葡萄糖在肠道的吸收,从而有效降低餐后高血糖。肾功能不全者也适用。服用时需与第一口饭同吃。一般有肠胀气的不良反应,能自行缓解。