口服降糖药效果一天不如一天,到底该怎么办?

作者:护生堂呵护健康 2017-07-27阅读:2169次

糖尿病患者首先要控制血糖。想必这个说法糖友都会认可。血糖控制的越好,显示着病情得到了越好的治疗。如何控制血糖呢?对于绝大多数糖尿病患者来说,口服降糖药是主要的治疗方法。但有一部分糖尿病患者发现,随着服用降糖药的时间延长,降糖药的效果越来越差。为此,患者惊慌无比,担心不已,认为自己的病情已经“步入膏肓”,失去了治疗的信心。

那么,降糖药的治疗效果为什么会越来越差呢?

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题,与胰岛β细胞功能衰竭密切相关,常见于胰岛素促泌剂(包括磺脲类和格列奈类),因为此类药物(如优降糖、消渴丸等)主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,起效的前提是体内存在一定数量的胰岛β细胞。

相关研究表明,2型糖尿病人在诊断之初,胰岛功能就已降至正常人的 50%,此后,随着病程的延长,患者胰岛功能将以大约每年5%的速度衰减,直至完全衰竭。由此就不难理解为什么2型糖尿患者服用胰岛素促泌剂开始阶段效果好,以后越来越差,最终完全失效。因为在治疗早期,患者仍保留一定的胰岛功能,而到了病程晚期,患者胰岛功能已完全衰竭。

此外,还有一类患者属于“继发性无效”,即患者服用磺脲类降糖药初期(数月至数年),血糖能够得到满意控制,但随着时间的推移,效果便越来越差,即使加至最大剂量,血糖仍然得不到理想控制。

引起继发性无效的主要原因是:患者饮食控制不严,运动太少,经常腹泻导致药物吸收不良,药物使用方法不当,存在应激因素(如感染等),或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物(如激素、利尿剂、避孕药)等等。这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效,消除这些干扰因素之后,降糖效果便可以有明显提高。

如何保持降糖药的有效性?

口服降糖药之所以失效根本原因是胰岛功能衰竭,而长期高血糖的毒性作用是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首。因此,延缓或避免口服降糖药物失效,最好的办法就是患者做到早诊断、早治疗,及早解除「糖毒性」,保护胰岛β细胞功能,延缓其衰竭。严格控制饮食,加强体育运动,避免肥胖,减轻胰岛素抵抗,也自然而然成为必不可少的防治措施。