食物会伤肾?糖尿病患者要警惕肾损伤

作者:中国药店 2017-08-15阅读:3996次

食物会伤肾?糖尿病患者要警惕肾损伤食物会伤肾?糖尿病患者要警惕肾损伤

好好的食物怎么伤肾了?看了电视节目,听上海交大瑞金医院肾内科陈晓农主任讲的案例,才知道还真是确有其事。

陈主任说,一个小伙子吃了前一天剩下的鱼,开始腹泻,两天后不见好转到了医院。看到病人已脱水,血钾低、血红蛋白高,就开始为病人输液,结果病人无尿,越输越肿,检查后发现肌酐、尿素氮升高了好多,肾已受到损伤。

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说到这位病人肾损伤的原因,结果可能是很多人想不到的,在病人吃过的剩鱼里发现了特殊的、独立性很强、致病很高的大肠杆菌菌株O157H7,这是导致病人肾损伤甚至急性肾衰的原凶。

在很多人的认知里,剩下的菜中有亚硝酸盐,长期食用会导致胃癌,很多人也知道大肠杆菌是正常菌群之一,通常情况下也不会致病。但剩菜放置时间越长、越会更多的产生大量的细菌,细菌繁殖很快,超过了一定标准就会致病。

此外,一些容易导致尿酸增高的食物、如没焯水的菠菜,还有添加溴酸钾的松软面包、长期食用也有肾脏损伤的风险。但很多人会忽略。经常吃过咸的食物、饮酒过量等也会因高血压等间接损伤肾脏。

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这些年,尽管健康教育越来越被重视,可是,每年都有很多人到医院后查出已到尿毒症期、需要直接透析。尤其是糖尿病人、肾脏的损伤是悄无声息的过程,大多数糖友有察觉时都到了糖尿病肾病中期以上不可逆的时期。对肾脏的保护真是应该警钟长鸣。

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一、肾脏的功能必须了解

肾脏有两大功能。我们有必要了解它的排泄功能,人体每天的代谢废物通过肾脏以尿液的形式排出体外,同时通过肾小管的回吸收、再分泌等类似“阀门”样的作用维持体内的水、电解质平衡。另外肾脏还有一个内分泌功能,这里先省略不讲。

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二,肾有强大的代偿功能,轻度的肾损伤无感觉

在任意时间段,双肾的所有肾单位(由肾小球和肾小管构成)是实行“换班轮休”制度工作的。“换班轮休”给劳累的肾单位以休养的机会,本来是对健康意义重大,但也带来了一个隐患——肾病早期肾功能轻度受损时,由于肾脏的代偿机能,患者往往不会有任何不适,即便抽血检测尿素氮、肌酐等肾功能指标,也常常显示正常。只有到肾损伤超过一半时身体才发有“求教信号”,肾损伤如此隐秘,多数人糖尿病人正是被这种假象迷惑,失去了最佳的治疗时机。等到出现水肿、少尿、反复心衰、恶心、食欲下降、贫血、骨质疏松等,已到了肾病晚期。

三,在西方发达国家,导致尿毒症的第一位原因是糖尿病。

在我国,虽说糖尿病是导致肾功能衰竭的第二位原因,但随着生活方式改变、饮食结构的严重不合理,糖尿病越来越多,糖尿病导致肾病的问题也就越来越突出。

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人体每天的血液都要经过肾脏这个肾小球这个“筛网”的滤过,留下精华、排泄废物。我们可以想像,“筛网”一但破损,许多精华就会漏到尿液中,其中最重要的物质就是蛋白质。尿中出现的大量蛋白又会损伤肾小管,肾小管受损后启动一系列的病理过程,又反过来伤害肾小球,肾小球和肾小管之间上演相互伤害,最终导致肾功能的受损。

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看起来,似乎尿蛋白是肾小球、肾小管损伤和肾功能受损的原因,但如果认真溯源,尿蛋白的出现往往是由肾小球的硬化开始的,而导致肾小球硬化的疾病有长期高血压得不到控制、还有糖尿病、高脂血症等,只要能导致血管硬化的疾病都会引起肾损害。

另外,前面的所讲的食物的问题也是可能导致肾功能受损的,还有原发性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、各种肿瘤、过敏性紫癜、乙肝等等诸多原因。

由这些原因,我们也能想到,降压、减少尿蛋白的出现就能够有效地遏制肾损伤。针对肾病的病因治疗,控制血压平稳、降低蛋白尿是治疗各种肾脏病必须要做的功课,也是“保肾”最有效的手段。

四,糖尿病人要格外注意肾损伤,最重要的一点就是要做到早发现

我们经常说,眼睛是心灵的窗户。对糖友来讲,眼睛是全身血管的窗户,如果糖友查眼底时发现有问题,就提示糖尿病已导致血管的损害了,肾本身就是几百万个毛细血管重合组成的一个组织,发现视网膜病变的糖友多数已出现肾损伤。

糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,但早期微量白蛋白尿,普通尿常规化验不出来。做尿常规时一旦发现尿蛋白,糖尿病肾病已发展到中期。早期一般也没有水肿,少数患者在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。如果大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,到了糖尿病肾病晚期非常可惜。

食物会伤肾?糖尿病患者要警惕肾损伤

五,早发现不如预防,预防才是重中之重!

1,糖友需控制蛋白质摄入:蛋白质控制在0.8~1.0g/kg/d之间,如果已有蛋白尿或肾功能下降应控制在0.6~0.8g/kg/d之间。

2,养成好的生活习惯:做饭有计划、尽量不吃剩菜饭,如果吃也要注意放置时间,还要戒烟、限盐、适当运动等。

3,重视糖尿病肾脏病的筛查和干预,提高糖友对肾病知晓率,降低糖尿病肾病的患病人群。

4,不滥用药物,尤其是对肾有损伤的药物、如非甾体类抗炎药、氨基甙类抗生素等。

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已发现肾功能下降的糖友,可参照《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则的中国专家共识(2015年更新版)》中这张图片,看看自己现在的用药是否适合。

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六,得了糖尿病肾病,不必紧张,要正确对待。

其实,即便是健康的人,随着年龄的增大,肾功能也会逐年下降,只不过下降的非常缓慢,如果高血压、高血糖、高血脂、高尿酸持续得不到控制,肾功能的下降速率就会加快。

虽说中后期的糖尿病肾病是不可逆的。但如果积极治疗,保持血糖、血压、血脂的达标平稳,虽然不能完全治愈,但是可以遏制肾病的进展和肾功能的恶化。肾功能仍能很多年保持相对稳定,也不会因肾脏问题而缩短自己的预期寿命。

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