好好的食物怎么伤肾了？看了电视节目，听上海交大瑞金医院肾内科陈晓农主任讲的案例，才知道还真是确有其事。
陈主任说，一个小伙子吃了前一天剩下的鱼，开始腹泻，两天后不见好转到了医院。看到病人已脱水，血钾低、血红蛋白高，就开始为病人输液，结果病人无尿，越输越肿，检查后发现肌酐、尿素氮升高了好多，肾已受到损伤。
说到这位病人肾损伤的原因，结果可能是很多人想不到的，在病人吃过的剩鱼里发现了特殊的、独立性很强、致病很高的大肠杆菌菌株O157H7，这是导致病人肾损伤甚至急性肾衰的原凶。
在很多人的认知里，剩下的菜中有亚硝酸盐，长期食用会导致胃癌，很多人也知道大肠杆菌是正常菌群之一，通常情况下也不会致病。但剩菜放置时间越长、越会更多的产生大量的细菌，细菌繁殖很快，超过了一定标准就会致病。
此外，一些容易导致尿酸增高的食物、如没焯水的菠菜，还有添加溴酸钾的松软面包、长期食用也有肾脏损伤的风险。但很多人会忽略。经常吃过咸的食物、饮酒过量等也会因高血压等间接损伤肾脏。
这些年，尽管健康教育越来越被重视，可是，每年都有很多人到医院后查出已到尿毒症期、需要直接透析。尤其是糖尿病人、肾脏的损伤是悄无声息的过程，大多数糖友有察觉时都到了糖尿病肾病中期以上不可逆的时期。对肾脏的保护真是应该警钟长鸣。
一、肾脏的功能必须了解
肾脏有两大功能。我们有必要了解它的排泄功能，人体每天的代谢废物通过肾脏以尿液的形式排出体外，同时通过肾小管的回吸收、再分泌等类似“阀门”样的作用维持体内的水、电解质平衡。另外肾脏还有一个内分泌功能，这里先省略不讲。
二，肾有强大的代偿功能，轻度的肾损伤无感觉
在任意时间段，双肾的所有肾单位（由肾小球和肾小管构成）是实行“换班轮休”制度工作的。“换班轮休”给劳累的肾单位以休养的机会，本来是对健康意义重大，但也带来了一个隐患——肾病早期肾功能轻度受损时，由于肾脏的代偿机能，患者往往不会有任何不适，即便抽血检测尿素氮、肌酐等肾功能指标，也常常显示正常。只有到肾损伤超过一半时身体才发有“求教信号”，肾损伤如此隐秘，多数人糖尿病人正是被这种假象迷惑，失去了最佳的治疗时机。等到出现水肿、少尿、反复心衰、恶心、食欲下降、贫血、骨质疏松等，已到了肾病晚期。
三，在西方发达国家，导致尿毒症的第一位原因是糖尿病。
在我国，虽说糖尿病是导致肾功能衰竭的第二位原因，但随着生活方式改变、饮食结构的严重不合理，糖尿病越来越多，糖尿病导致肾病的问题也就越来越突出。
人体每天的血液都要经过肾脏这个肾小球这个“筛网”的滤过，留下精华、排泄废物。我们可以想像，“筛网”一但破损，许多精华就会漏到尿液中，其中最重要的物质就是蛋白质。尿中出现的大量蛋白又会损伤肾小管，肾小管受损后启动一系列的病理过程，又反过来伤害肾小球，肾小球和肾小管之间上演相互伤害，最终导致肾功能的受损。
看起来，似乎尿蛋白是肾小球、肾小管损伤和肾功能受损的原因，但如果认真溯源，尿蛋白的出现往往是由肾小球的硬化开始的，而导致肾小球硬化的疾病有长期高血压得不到控制、还有糖尿病、高脂血症等，只要能导致血管硬化的疾病都会引起肾损害。
另外，前面的所讲的食物的问题也是可能导致肾功能受损的，还有原发性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、各种肿瘤、过敏性紫癜、乙肝等等诸多原因。
由这些原因，我们也能想到，降压、减少尿蛋白的出现就能够有效地遏制肾损伤。针对肾病的病因治疗，控制血压平稳、降低蛋白尿是治疗各种肾脏病必须要做的功课，也是“保肾”最有效的手段。
四，糖尿病人要格外注意肾损伤，最重要的一点就是要做到早发现
我们经常说，眼睛是心灵的窗户。对糖友来讲，眼睛是全身血管的窗户，如果糖友查眼底时发现有问题，就提示糖尿病已导致血管的损害了，肾本身就是几百万个毛细血管重合组成的一个组织，发现视网膜病变的糖友多数已出现肾损伤。
糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，但早期微量白蛋白尿，普通尿常规化验不出来。做尿常规时一旦发现尿蛋白，糖尿病肾病已发展到中期。早期一般也没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。如果大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，到了糖尿病肾病晚期非常可惜。
五，早发现不如预防，预防才是重中之重！
1，糖友需控制蛋白质摄入：蛋白质控制在0.8～1.0g/kg/d之间，如果已有蛋白尿或肾功能下降应控制在0.6～0.8g/kg/d之间。
2，养成好的生活习惯：做饭有计划、尽量不吃剩菜饭，如果吃也要注意放置时间，还要戒烟、限盐、适当运动等。
3，重视糖尿病肾脏病的筛查和干预，提高糖友对肾病知晓率，降低糖尿病肾病的患病人群。
4，不滥用药物，尤其是对肾有损伤的药物、如非甾体类抗炎药、氨基甙类抗生素等。
已发现肾功能下降的糖友，可参照《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则的中国专家共识（2015年更新版）》中这张图片，看看自己现在的用药是否适合。
六，得了糖尿病肾病，不必紧张，要正确对待。
其实，即便是健康的人，随着年龄的增大，肾功能也会逐年下降，只不过下降的非常缓慢，如果高血压、高血糖、高血脂、高尿酸持续得不到控制，肾功能的下降速率就会加快。
虽说中后期的糖尿病肾病是不可逆的。但如果积极治疗，保持血糖、血压、血脂的达标平稳，虽然不能完全治愈，但是可以遏制肾病的进展和肾功能的恶化。肾功能仍能很多年保持相对稳定，也不会因肾脏问题而缩短自己的预期寿命。
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