中医认为本病发作的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒皆虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说；内因常为血虚风燥、肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说“血虚则生风、风聚则发痒。”
西医学认为肛门瘙痒的真正发作起因目前尚未明确，可能与以下因素有关：
1.全身因素 (1)辛辣食品刺激：辣椒、香料、醇酒等，可诱发本病。(2)过敏反应：某些蛋白质（鱼、虾、蟹等）、药物、花粉、生漆等可致部分人过敏，体内产生过多的组胺，作用于神经末梢而产生痒感。(3)内分泌紊乱：如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、脑垂体功能不全、更年期、性激素缺乏等。(4)精神因素：精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、癔症等。(5)肝肾功能不全时，胆酸、尿素等代谢物质在体内蓄积。(6)胃肠功能紊乱：营养不良以及某些血液病。(7)遗传起因：临床观察表明，有家族遗传史者，肛门瘙痒症发作率可达60%。
2.局部因素 (1)局部摩擦、酸碱物质、化学纤维以及寒热等刺激。(2)肛门周围汗腺、皮脂腺分泌异常：粪便中含吲哚臭素，粪渣堆积于肛门褶皱内刺激皮肤所致。(3)肛门直肠疾病：如肛瘘、痔疮、脱肛、肛窦炎、肛乳头炎、肛门失禁等刺激致肛门内分泌物溢出肛门，肛周潮湿，刺激皮肤，发生瘙痒。(4)蛲虫、阴道滴虫、阴道炎、子宫脱垂、前列腺肥大等，亦与肛门瘙痒有一定联系。
3.环境因素 天气寒热、湿度的变化，空气中的某些化学微粒等刺激亦可引起全身或局部瘙痒。
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金黑鹰，教授、医学博士、博士后、博士生导师。主任医师，江苏省第二中医院肛肠科主任。2004年第二军医大学长海医院获外科学博士学位，2006年南京中医药大学中西医结合专业博士后出站。曾先后赴德国、美国、英国等医院访问学习。擅长肛门部复杂疑难疾病如高位肛瘘、骶前囊肿、高位直肠瘘、盆腔和骶前肿瘤手术治疗，复杂性肛瘘和脓肿全括约肌保留手术如LIFT和三间隙引流手术；低位直肠癌保肛手术，腹腔镜结直肠癌手术，早期结直肠肿瘤内镜手术和经肛门微创手术（TAMIS）；遗传性大肠癌遗传咨询和全结肠切除回肠储袋手术；功能性便秘的规范化治疗，肛门失禁的外科治疗，炎症型肠病的外科治疗；骶尾部藏毛窦切除和皮瓣成形手术。
