10月28日为“世界男性健康日”，今年的主题是“关爱男性健康，构建圆满家庭”。早泄作为一种困扰着一部分男性的常见病，临床治疗效果不明显。临床上不少患者对早泄治疗药物的功效和副作用等问题存在疑虑。今天，佛山市中医院男科主任朱成彬主任中医师，就针对患者出现较多的疑问进行详细介绍。
患者疑问：治早泄吃抗抑郁药？
35岁的罗先生患早泄已有10年，性生活时间短，约2至5分钟射精，性伴侣无性高潮。他多处治疗无效，最后来到佛山市中医院男科求医。医生为其诊断后开出药物盐酸帕罗西汀。罗先生一看说明书，发现此乃抗抑郁药物，心生疑虑：“医生没开错药吧？”
他随即返回诊室向医生咨询，医生详细解释并确认所开药物无误后，罗先生开始遵嘱服药。一周后，他复诊反馈性生活时间延长达5-10分钟，性伴侣满意。随后坚持服用2个月后停药，性生活时间仍维持10分钟左右，疗效满意。此前一直忐忑的心情，终于可以放松下来。
抗抑郁药治疗早泄临床效果满意
佛山市中医院男科主任朱成彬主任中医师表示，早泄是男性常见的一种性功能障碍疾病，其由以下三部分组成:1.总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后约2分钟内射精；2.不能在全部或几乎全部进入阴道 后控制射精时间；3.性伴侣达不到满足。
大约有25%至40%的男性在其一生中的某一阶段会发生早泄。在亚太地区成年男性中，早泄的发病率较高，约为31%。
早泄严重地影响患者的生活质量和性生活质量,并逐渐引起患者自信心的缺失,还在一定程度上影响患者的夫妻感情和关系,导致患者出现焦虑、紧张、恐慌等症状。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情。
早泄的治疗方法很多，包括中西药物治疗、行为疗法、手术治疗、针灸治疗。随着科学的发展，临床发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂。过去，五羟色胺再摄取抑制剂通常用于治疗抑郁症，不过由于它是改善神经能的药物，在治疗过程中，很多医生发现它有延迟射精的作用。由于以前治疗早泄没有专门的药物，发现这一效果后，五羟色胺再摄取抑制剂便被用来治疗早泄，且临床效果比较满意。
朱成彬介绍，应用抗抑郁药治疗早泄，通常连续服用一周左右才会起效，一般两到三个星期才会达到最好效果，疗程为两到三个月。停药后没有缩短性生活时间，说明疗效肯定，如果性生活时间又回到治疗前，建议继续再服用1-2个疗程。除用抗抑郁药物外，治疗早泄也有专科用药——达泊西汀。各人具体如何用药，建议患者谨遵医嘱。
研究显示：抗抑郁药安全性较好
朱成彬表示，以抗抑郁药治疗抑郁症作为参照，抗抑郁药已有几十年的临床使用时间，其中有不少十年以上的安全性研究，结果说明该药的安全性较好。而该药用于治疗抑郁症时使用的剂量比治疗早泄的剂量大，用药时间更长，所以说用抗抑郁症治疗早泄的安全性会更高。
不过，朱成彬也指出，尽管该药使用后极少出现严重不良反应，但有些病人仍可能会出现轻微、短暂的恶心、头晕或腹泻。这些不良反应多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。朱成彬建议病人在早期服药期间多喝水，用于水化药物，减少不良反应。副作用明显时也可用中药来缓解症状。
“我们经常碰到很多病人吃药期间爱人怀孕了。从动物实验、包括临床报道看，均没有发现该药有致畸的副作用。但过去有报道指，用抗抑郁药后男性精子活力会下降，可能会影响妻子的受孕能力。所以，病人有生育要求时，我们会建议减少或停止抗抑郁药物的使用。用药时建议避孕，停药后再准备生育比较稳妥。”朱成彬说。
此外，抗抑郁药治疗早泄也有禁忌人群：包括不适合过性生活的人；不能爬二三楼的老年人；对此药特别不耐受，容易出现明显不良反应的人。朱成彬表示，医生在用抗抑郁药治疗早泄时应向患者做必要的解释工作。
循因施策，做好防治
朱成彬表示，引起早泄的原因有不少，市民可以通过原因分析在日常生活中做好早泄的防治：
1
性生活频率过低
长期不过性生活的男性，其神经中枢的性兴奋性和性器官的敏感性都会增强，因此在过性生活时易发生早泄。这样的早泄患者只要恢复了正常的性生活频率，每周2-3次，情况就会自然好转。
2
受到不良情绪的影响
很多男性若有过一次早泄的经历，便会担心下一次过性生活时还会发生早泄。这种思想压力常会导致他们的性生活出现异常，从而使他们持续的发生早泄。因此，男性在过性生活时应保持轻松、愉快的情绪，避免紧张、焦虑的情绪。
3
体质差或纵欲过度
体质较弱或纵欲过度的男性，其性功能往往较差，发生早泄的几率也较大。这类早泄患者只要暂时减少性生活的次数，积极地锻炼身体，情况就会好转。
4
长期自慰
很多早泄患者从青少年期开始有自慰的习惯，由于自慰一般情况下是背着亲人、熟人，精神紧张，往往是促成射精过程，一泻为快，久而久之养成快速射精习惯。另外，青少年期长期自慰也容易过早地耗损阳气，导致肾虚、精关不固，有些自慰者因频繁地进行自慰出现内疚感和负罪感，从而诱发早泄。
5
夫妻关系不和谐
融洽的夫妻关系是性生活和谐的重要保障。如夫妻关系长期不和谐，这样的夫妻往往把性生活当成对对方的一种应付和搪塞，使丈夫的性趣大减，所以丈夫射精较快，养成早泄的习惯。
6
炎症、疾病和药物
患有精囊炎、尿道炎、前列腺炎的患者，因为炎症刺激，尿道敏感性增强，再受到性刺激容易引起早泄。以上疾病患者应及早进行治疗。
（张键怡）
专家简介：朱成彬
男科主任，教授，主任中医师。
世界中医联合会男科学会常务理事，国际中医男科学会常务委员，中华中医药学会男科分会委员，广东省中医药学会男性病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会生殖健康专业委员会副主任委员，佛山医学会男科分会副主任委员。
从事男科临床近30年，年接治病人近3万人次。擅长治疗男子不育症、男子性功能障碍、前列腺疾病、男子性传播疾病，婚检咨询。尤其对不明原因的不育症，慢性前列腺炎，男子性传播疾病引发的并发症及后遗症的治疗颇具心得，临床疗效良好，受到患者的信任。
开诊时间：周1-5白天、周日上午，周4晚上 开诊地点：1号楼3楼男科3号诊室
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