早泄是男子性功能障碍的常见病症。 因常与阳痿、 遗精并作 , 故历代医家对此少有专论 , 现代临床报道也不是很多。但早泄严重影响性生活质量 ,长期的早泄可导致夫妻关系紧张 , 同时还是不育症的重要原因之一。因此 , 本文就本病辨证施治探讨如下。
老中医谈中药详解：早泄中医治疗6种方法
1 养心益肾 , 调理阴阳法早泄一病与心肾关系最为密切。 心主藏神 , 属火 , 肾主藏精 , 内居相火 , 属水。 平素或思虑过度 ,或忧思悲恐 , 心火不宁日久 , 则致相火擅权 , 使心肾失调 , 水火阴阳失其平衡。 尚未交合而心神先动于上 ,相火妄动于下 ,精因神动而先离其位 ,故而早泄。此类证型 , 临床最为常见 , 其标在肾 , 其本在心。早泄多伴见性格内向 , 心悸胆怯 , 常有心理障碍 , 心烦易惊 , 或失眠多梦 , 或遗精滑精。治疗以调理心肾阴阳为主 , 佐以固涩 , 常用桂枝加龙骨牡蛎汤、 酸枣仁汤、 黄连清心饮等方 , 酌加五味子、 芡实、 金樱子等药。
2 滋阴清热 , 固涩精关法青年人情窦初开 , 对异性心思神往 , 所愿不遂 ,遂发手淫 , 或婚事后 , 房事不节 , 戕伐太过 , 竭其阴精 , 使肾水亏于下 , 心火亢于上 , 心肾不交 , 久之 ,心火日盛 , 相火炽烈 , 二火相交 , 扰动精室 , 精关失守 , 发为早泄。表现为性欲亢进 , 阳事易举 , 早泄滑遗 , 腰膝酸软 , 五心烦热 , 舌红少苔。治应滋阴清热 ,交通心肾 , 固涩精关。常用知柏地黄汤、 黄连阿胶汤等方 , 重用滋阴清热之品 , 酌加降火固涩之药 , 如沙苑子、 龙骨、 牡蛎、 五味子、 女贞子、 旱莲草等。
老中医谈中药详解：早泄中医治疗6种方法
3 健脾安神益肾法脾为后天之本 , 肾为先天之本。脾气健 , 则化源足 , 气血充 , 肾精充实。脾气虚则化源不足 , 肾精失水谷精微之滋养而日益衰惫 ,中气不升而下陷 ,脾不统摄 , 肾失固涩 , 故一有交合则神亏气耗而发早泄。该型病人多素体脾虚 ,身体瘦弱 ,表现为肢体倦怠乏力 , 心悸气短 , 纳呆腹胀等症。治宜健脾益肾 , 佐以固涩安神 , 常用人参归脾汤、 补中益气汤等方 , 酌加龙骨、 牡蛎、 覆盆子、 莲须、 芡实、 菟丝子、 五味子之类。
4 清泻相火法肝肾同源 , 都藏有相火 , 故二者关系极为密切 ,生理上相互滋生 ,病理上相互影响。肝气的条达直接影响精液的生成与排泄。素体肝旺 , 君相火盛 , 复因手淫或房事过度 ,致使肾精亏耗于下 ,日久则相火炽盛 , 上扰心神 , 下扰精室。 心有所动 , 肾必应之 , 以致精关不固 , 约束无能 , 发为早泄。治宜清泻相火为主 , 佐以滋阴降火安神固涩之品 , 常用知柏地黄汤、龙胆泻肝汤等方 , 酌加五味子、 莲须、 益智仁、 炒刺猬皮、 锁阳、 酸枣仁等。有时可少加附子、 肉桂以引火归原 , 即所谓 “阳中求阴”。
老中医谈中药详解：早泄中医治疗6种方法
5 活血化瘀法手淫日久 , 或房室过度 , 致使肾精亏耗 , 阴虚火旺 , 灼烧脉络 , 或跌仆损伤 , 致使瘀血阻滞于内 , 使排精不畅 , 日久 , 瘀血败精化热生火 , 精室受扰 , 精关不固 , 遂成早泄。此类患者多伴有精囊炎、 前列腺炎等病 ,表现为早泄 ,血精 ,阴部或会阴部刺痛下坠 ,口干 , 或有夜间发热 , 小便不利等症。治宜清热 , 活血化瘀为主 , 方选抵当汤、 桃核承气汤之类 , 酌加知母、 黄柏、 蒲公英、 紫花地丁、 丹皮、 赤芍、 延胡索等。
6 温肾固涩法早泄一症 ,早期多以阴虚为主 ,多用滋阴清热之品 , 久则命门火衰 , 阴损及阳 , 肾气衰惫 , 精关不固 ,其司开合主封藏功能减弱 ,从而使早泄一症 ,久久不愈 , 甚或转为阳痿。本型病人多见于中老年人 , 常伴见性欲减退 , 腰膝酸软 , 滑精 , 夜尿多或有阳痿等肾气亏虚 , 封藏失职等症。 治当温肾填精 , 固涩精关。常用金匮肾气丸化裁 , 酌加龟板、 紫河车、 桑螵蛸、覆盆子之类。此外 , 还可用外治疗法。如以五倍子20 g , 文火煎煮 30 min, 再加入适量温水 , 熏洗阴茎龟头 , 每晚 1次 。 或以丁香、 细辛各 20g , 浸入 95% 乙醇100 ml内 15 d后 , 以浸出液涂阴茎龟头部位 , 涂药3 min后 , 可行房事。
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