患者杨振华由于年少无知,手淫十余年之久,结婚后发现早泄严重,遂求医。患者主要症状为舌苔厚腻、舌质红、阴囊潮湿、大便稀烂不成形,性功能几秒到一两分钟不等。中医辩证为中焦下焦湿热过重,治疗应以清热利尿为主。
一诊药用:白花蛇草30g、七叶一枝花30g、大蓟30g、覆盆子30g、益母草30g、玄参15g、石韦15g、防己15g、知母15g、黄柏15g,水煎服,每天一副,一副熬三次。
上方连服20余副,舌苔淡薄趋于正常,但舌质依然红。尿黄、阴囊潮湿等症状消失,大便逐渐成型,胃口有所好转。
二诊辩证为阴虚内热,药用:生地黄10g、丹皮10g、山药10g、白术10g、泽泻10g、茯苓10g、丹参10g、连翘15g、知母6g、甘草10g、蒲公英10g,配以六味地黄汤加减。因患者治疗期间腰痛加剧,后加杜仲、枸杞子各20g。
三诊,服上方30余副,不适症状全部消失,大便成型,舌质逐渐变淡,晨勃逐渐增多,但性功能依旧很差,只能坚持四五分钟,精子由黄转白,液化时间在半个小时左右。药用:熟地黄24g、黄芪20g、枸杞子15g、山药12g、山萸肉12g、防己10g、牡丹皮9g、茯苓9g、泽泻9g、菊花9g,水煎服,每天一副。配以六味地黄汤合防己黄芪汤。
服药二十余副,前列腺指标正常,精子液化时间正常,精子活力和活率有了很大提高,随后半年其妻子产下一个男婴。
本例患者,湿热内蕴长期不消,阴囊潮湿,造成睾丸局部温度过高,所以精子液化时间长,精子质量差,影响生育。又因湿热阻碍人的阳气,所以性功能也会很差。初期先以清热利尿为主,清除湿热,病会好一半。后期辩证为脾肾气虚,导致阳虚、血於、气虚失固,邪气留恋而反复发作,先温肾助阳,然后在滋阴降火,达到阴阳平衡。身体元气恢复了,肾气足了,脾胃好了,所以精子也会好很多。同时湿热褪去,精子液化时间自然缩短。
性功能的好坏无论从哪个方面去治疗,一定是去治疗肾精肾气,在治疗肾精肾气的同时,一定不要忘了健脾,脾胃不健,脾阳不振,则会加重病情。此病例很典型,代表了大多数病人的情况,由实证到虚实夹杂,再到虚证为主,这样一个治疗过程,随着舌苔的变化逐渐去调换对症的中药,达到最终的痊愈。