◎本刊主笔 季天也
【“地中海”“光明顶”“地方支援中央”……多年来，人们针对“脱发”取了许多昵称。从网络舆论来看，脱发不是中老年的“专属”，其魔爪已然伸向“90后”，越来越多青年才俊投入到了“发际线保卫战”中。近来网上热传的一则消息称，炸薯条里有一种成分能促进毛囊长出健康的头发，甚至衍生出“吃薯条防脱发”的说法，似乎多年久攻不下的“绝顶”之困迎来了转机。那么事实究竟如何？放眼国内外，眼下相对有效的脱发防治方法又有哪些？且听笔者一一道来。】
日本刊发论文无关薯条
薯条和脱发能扯上关系，源于日本横滨国立大学研究人员发表在国际权威期刊《生物材料》（Biomaterials）上的论文，题目中文可译为《自发毛囊胚芽的体外生成，使得大量合成毛囊胚芽成为现实》。论文作者福田俊二教授表示，毛囊胚芽是毛发生长的基础，这项研究的突破之处在于实现毛囊胚芽（HFGs）的大规模量产——从原来的几十个倍增至5000个，而实现这一突破的关键，是培养基中一种名叫“聚二甲基硅氧烷”(PDMS)的营养成分，它对毛囊胚芽扩增的贡献巨大。因为炸薯条的过程中恰好会用到这种物质来防止热油起泡而烫伤员工，于是就被某些非学术人士或标题党写成吃薯条防脱发了。事实上，原论文中没有提到任何与炸薯条有关的内容。指望吃薯条来防脱发，实在不靠谱。
日本日本横滨国立大学关于毛囊胚芽量产的论文并没有提到薯条，指望吃薯条来防脱发，实在不靠谱。
当然，这项研究对脱发人士仍然是个好消息。因为福田俊二的研究团队不仅在体外培养毛囊胚芽的产量上有所突破，还将它们移植到了裸鼠背上，成功地长出了毛发，经初步测试，将其移植到人体皮肤细胞上也同样成功，说明这些在培养基上“量产”的毛囊胚芽，在体表能够存活。福田俊二在论文中称，这种大规模培育毛囊胚芽的方法，在毛发再生领域很有应用前景，希望它能成为治疗人类脱发的新途径。该研究团队还表示，他们可能会在5年内进行人体试验。如果顺利，这项“保卫发际线”的新战术有望在10年内推向市场。
日本横滨国立大学研究人员在体外培养毛囊胚芽的产上有所突破，移植到裸鼠背上成功地长出了毛发。
只脱不长 雄激素是祸首
虽然如此防脱看起来挺有盼头，但毕竟还需要时间来验证。现阶段就已经“发”量告急、等不起这么多年的“发友”（同受脱发困扰者的互称），目前只有两条常规路可走：药物控制和植发。介绍这两种方式之前，不妨先对“三千烦恼丝”做个基本了解。
正常成年人约有10万多根头发，每天有近100根会自然脱落。头发的“一生”要经历生长期、退化期和休止期3个阶段。生长期是头发的“青壮年”时代，每月能长1.25厘米，这一阶段持续时间可达2～7年，比另外两个阶段长得多。一个头发健康的人，超过八成的头发都处于生长期；退行期的到来标志着头发生长的终止，头发开始办理“退休手续”：毛囊萎缩报废，切断血液对头发的营养供应，不再长出新头发，这一阶段大约两三周左右；休止期持续1～4个月，此时生长了几年的头发开始自然脱落，处于这一时期的头发约占10%～15%左右，头皮开始为下一轮头发的生长做准备。
这3个阶段的头发在每个人头上都同时存在，并且比例恰到好处，确保了头发数量和新旧更迭处于动态平衡状态。如果生长期的头发所占比重下降、发量“入不敷出”，打破了这种平衡，就成了脱发。
细究起来，导致脱发的因素不下百种，涵盖饮食、情绪、生活习惯、物理损伤、疾病等方方面面。但要真正让发际线退到找不着边，必定是有一个强有力的因素在时时刻刻摧残着毛囊（吃辣、熬夜、焦虑造成的脱发都做不到“持续”）。这方面，雄激素堪称祸首。大多数不可逆的脱发，都属于雄激素源性脱发，旧称脂溢性脱发。
20世纪七八十年代，科学家破解了雄激素剿杀毛囊的“作案手法”：毛囊里有一种酶叫5α还原酶，可以令睾丸酮转化为二氢睾酮（DHT）。二氢睾酮对毛囊有攻击性，能阻止毛囊细胞的蛋白质合成，缩短生长期，延长休止期。这样一来，毛囊就只能长出又细又软又短的头发。随着时间推移，毛囊逐渐萎缩，这些头发会很快脱落且无法再生。
在头皮，二氢睾酮量和雄性激素受体的结合让毛囊萎缩，毛囊的生长周期变得越来越短，长出来的头发越来越细
从青春期开始，男性体内开始分泌大量睾丸酮，被5α还原酶纷纷转化为二氢睾酮。岁数越大，积累的二氢睾酮就越多。其中前额、头顶以及后脑上部的毛囊对二氢睾酮尤其敏感，这部分头发就比较脆弱，而头两侧和后枕部的毛囊敏感度低得多，几乎终生不会脱发。于是就造成脱发者形成M型、U型和“地中海型”发际线。当然，不同人体内的睾丸酮水平和毛囊对二氢睾酮的敏感性不一样，因此脱发不是所有人的宿命，每位“发友”脱发的早晚快慢也不一样，这就是基因决定的了。换句话说，秃得快也不一定说明你更“Man”。
目前靠谱药物有两种
目前美国食品药品监督管理局（FDA）认证的脱发治疗药物有两种，非那雄胺和米诺地尔（药物名称，不是商品名）。
非那雄胺也叫非那司提、非那甾胺，能抑制5α还原酶的活性，从而阻止睾丸酮转化成伤害毛囊的二氢睾酮。药品说明书显示，非那雄胺正常用药规格为1毫克/片，每天吃一片，服用后6～8小时完全吸收，利用率约80%，可使血清及头皮中二氢睪酮的水平下降六七成，恢复头发生长。一般连续吃3个月以上就能观察到头发数量增加、掉发减少的效果，可望逆转大多数雄性激素脱发患者的脱发形势。不过停药后，二氢睾酮还会重新占领“高地”，过个一年半载头发还会复脱。
根据某电商平台的价格，国产非那雄胺的服用成本约80元/月。
米诺地尔是一种血管舒张药，含有一氧化氮，最初是用来治疗高血压的，后来才偶然发现它有防脱发的功效。这种药物用于治理脱发时属于外用药，能把血液中更多的氧气和营养带到毛囊，刺激毛囊生长并从休止期重回生长期。只不过原来休止期的头发要先脱落，好让新的头发长出。因此刚开始用米诺地尔，可能会先经历一段脱发更严重的时期才开始重新生发，大约也要连续用药三四个月后才有肉眼可见的改善。由于米诺地尔不能降低二氢睾酮的含量，也不能改善毛囊对二氢睾酮的敏感性，要想守住战果，就得像吃非那雄胺一样“药不能停”。每月用药成本70元左右。
想守住战果则不能停药
对脱发而言，这两种药物说是“治疗”，其实更主要的作用是改善，并不能一劳永逸地告别脱发。此外，是药就有一定的副作用。非那雄胺的副作用基本都和雄激素总体水平减少有关，比如性欲减退、勃起障碍、精量减少。雄性脱发群体里之所以男多女少，正是因为女性体内的激素水平是雌激素高，雄激素低，且雌激素本身对雄激素也有抑制作用。
目前美国食品药品监督管理局认证的脱发治疗药物有两种，非那雄胺和米诺地尔。
米诺地尔常见的副作用是刺激性皮炎（红肿、皮屑或灼痛）、轻度红斑、瘙痒，或是其他部位长出多余体毛。极个别人可能会出现严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难、胸内有重压感，或嘴、唇、脸和舌头肿胀等问题，应立即停药就医。
好消息是，这些副作用都是可逆的，停药后很快就会消失，而且临床上发生概率往往不超过3%。总体上说，非那雄胺和米诺地尔是目前最能兼顾效果、成本和可靠性的防脱方案，最大的不足就是停药会反复，不能根治。
移植的毛囊不怕雄激素
生发的另一种方式——“植发”，就是通过毛囊移植的方式让脱发区域获得健康毛囊，重新长出头发。常用的手术方法有毛囊单位移植（FUT）和毛囊单位提取（FUE）两种，二者主要区别在于取发方式不同。FUT是开刀植发，用机械的刀切取一片头发正常的头皮（头皮的面积根据毛发的需求量而定），之后用取发器将这块头皮上的毛囊一一分离出来，再用种植笔逐个种到脱发区域，切下的皮还缝合到原部位。FUE则不需要切取头皮，而是对着一片头发正常的头皮直接逐个提取毛囊，用一支空心笔状物对准毛孔一压一提，就把毛囊取出来了，不需要开刀，整个流程看起来简单，就是以毛囊为单位重复一取一种的操作。当然，这两种方法都要事先对头皮进行局部麻醉。
植发的性质是拆东墙补西墙，并不能增加头发和毛囊总量。植发的密度一般为55～60个毛囊单位。亚洲人“原装”头发的密度大约是每平方厘米90个毛囊单位。植入毛囊需要事先在要植发的头皮上打孔定位，就好比植物要先挖树坑。头皮的张力有限，如果种植得太密，头皮就有被扯破的危险。从视觉效果上看，只要保持原密度的一半以上就不会给人稀疏的感觉了。
植发大约48小时后，新来的毛囊就可以和周围组织建立血液循环，逐渐变得稳固，进而与头皮结合成为一体。由于移植的毛囊取自不易被二氢睾酮摧残的后枕部，移植到脱发部位后，这些毛囊仍然保留这个特性，所以新长出来的头发可以和后枕部头发一样坚挺，不会再因为二氢睾酮而复脱。这可谓植发最大的优势。
植发需同时满足三条件
脱发人士是否适合植发，取决于3个条件：脱发的状态相对稳定了、毛囊供体充足、植发部位供血良好。如果脱发区还在“开疆扩土”，植发后新移植的毛囊虽然能正常生发不易复脱，但植发区之外还有大量脱发的部位，时间一长就会看到非常“违和”的发际断层。毛囊供体充足是说脱发面积不能太严重，假如前额和头顶全面失守，剩下的取发区所能提供的毛囊数量达不到植发区的密度要求，植发后看起来还会是“毛稀”状态；要求植发部位供血良好，是为了保证移植的毛囊顺利成活，不然拆了东墙却没补好西墙可就亏了。植发手术前有个毛囊检测环节，主要就是为了确认要植发的人是否同时满足这3个条件。
脱发人士是否适合植发，取决于3个条件：脱发的状态相对稳定了、毛囊供体充足、植发部位供血良好。
需要注意的是，植发2～4个月新长的头发也有可能脱落。一方面因为移植的毛囊生长环境发生变化了，可能“水土不服”，而且短暂脱离人体，难免受到外界干扰。另一方面，有一小部分毛囊可能在移植之前刚好接近或处于休止期，移植后就算没有水土问题，本身到了“辞旧迎新”的阶段。但这种脱落是可以恢复的。所以植发后头几个月，要尽量避免接触容易引起脱发的环境因素，做到规律作息、清淡饮食、忌烟忌酒、避免外力伤害等等，以便新头发早日长成。
仅前额植发就上万元
要说植发最大的顾虑，就要属价格了。全套服务下来，费用至少上万，因每个人的脱发程度、头皮健康状况不同，个人之间的费用差异比较大，但和种植的毛囊数量基本成正比，平均每个毛囊单位约十几块钱。对于前额发际线小幅后退的轻度脱发人士而言，需要移植的毛囊数量通常是1000多个单位。如果前额发际线大幅后退，同时头顶明显稀疏，大概要移植4000～4500个毛囊单位才够用，这个数量也是单次种植数量的极限了。
毛囊单位提取（FUE）过程
不过，对于注重颜值的一些男士来说，脱发虽然不危害身体健康，但影响外在形象，几万块钱的植发费用，恐怕很多人是愿意一试的。
植发手术前后对比
（如需要转载，请注明作者及转自《环境与生活》杂志）
责编：季天也
网编：吴燕芳
