新婚性勃起功能障碍(Honeymoon Impotence,Unconsunmmated Marriage UCM,first-night erectile dusfunction和failure of defloration)俗称“蜜月阳痿”,指患者婚前缺乏性经历或无性经验,婚后(或同居)开始即因ED导致的性交失败,他别是婚后初期的几次性交失败。
UCM的发生率,根据不同的定义、方法学、文化背景的不通,UCM的发生率2—20%。
UCM病因具有多种多样、错中复杂的特点,各种病因相互交织、互为作用。
UCM病因:
性功能障碍:ED、PE、性欲低下、性腺功能减退
精神心理因素:抑郁、焦虑、人格障碍、强迫症、行为焦虑、应用精神治疗药物
女性伴侣因素:阴道痉挛、性交困难、性冷淡、处女膜厚
其他:学习困难、不知道性技巧、同性恋(MSM)
性能力与性知识
与生俱来?后天的学习与积累
对部分新婚男性而言,其性能力不是天生的,需要后天的帮助与学习,有些甚至是决定性的
当前我国基础性知事的普及相当匮乏,未婚青年获得性知识的途径主要有:
非正式的杂志
部分卫星节目
同伴或已婚的兄弟姐妹
夹杂许多夸大的、虚幻不实的内容
规范化的诊断措施的探讨
就诊、详细的病史询问、ED问卷调查、体格检查、实验室检查、辅助检查、心理评估,环环相扣,密不可分
病史询问
教育程度
家庭背景
是否未婚后或同房初次即出现?
勃起功能障碍的程度
射精状况是否早泄?单纯还是ED合并?
勃起情况 有无晨勃?性刺激下阴茎自然勃起的情况?
性欲情况 旺盛、一般还是低下?
婚前或同房前情况 是否接受过性的教育?途径?有性经历,是否成功?被拒绝的经历?性创伤的经历?性放纵的经历?婚前或同居前手淫史?
伴侣对CUN的态度 理解、支持并鼓励其就诊;和平相处即无性婚姻“like brothers and sisters”;嘲讽或歧视,选择离开
自觉欲伴侣感情 融洽还是不和谐?
自认为发生勃起功能障碍的原因:缺乏性经历、紧张或焦虑、配合不佳、婚礼过于繁琐或耗费精力、劳累、女方不配合、环境嘈杂、无爱婚姻、说不清、其他
既往治疗情况 中药、中成药、前列腺炎、PDE5抑制剂及其应用方法?
体格检查:
身高体重(BMI)
胡须,喉结乳房发育,阴毛
阴茎发育:正常or短小 疲软和勃起时长度
包皮过长?包茎?
双侧睾丸大小 质地
精索静脉曲张
着重与第二性征,外生殖器的检查
实验室检查
空腹血糖
血脂
总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
性激素五项:FSH/LH PRL E2 T
ICI检查
ICI检查:PGE(前列地尔)、罂粟碱、酚妥拉明、奥捷特
作用:户外神经性和血管性ED的存在
警惕:异常勃起的发生并学会处理
新婚性ED的亚分型
无性伴侣型:分居、离异、伴侣不配合
合并精神心理异常:抑郁、焦虑、行为焦虑、性格障碍、性取向异常、同性恋
PE为主或ED合并PE
性腺腺功能障碍:低促性腺性性腺功能低下、克氏症等
阴茎动脉供血不足
静脉瘘
合并不育
合并CP