北京中医药大学东方教授
俗话说“十人九痔，十女十痔”，痔疮在我国是一种常见的肛肠疾病。两年前，中华中医药学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调查，结果显示我国 18 岁以上人群中，肛肠病患病率高达 50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为 49.14%，占了肛肠病的绝大部分。
痔疮，是什么？
关于痔疮主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。另外一种目前广为接受的理论学说是肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常以及合并有症状时，才能称为痔疮。
痔疮的5大诱因：
1.便秘
由于患者便秘，导致排便时间过长、排便时过于用力，导致腹压增高，患者肛门直肠部充血静脉曲张，肛门扩约肌松弛直肠粘膜与肌层分离脱出，导致痔疮的发生。
2.遗传关系
静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。
3.肛门部感染
痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
4.久坐
由于职业和工作环境不同，大部分都是长时间站立、长时间坐着，导致自身直肠静脉无静脉瓣，位浅壁薄和直肠粘膜下组织松弛，很容易使痔静脉丛曲张和肛垫下移导致痔疮的发病。
5.饮食
病从口入，这是最熟为人知的一句话，很多疾病都是因为我们的不良饮食习惯造成的。在日常生活中我们吃的过饱，以及偏食肉类、油炸、油煎及辛辣刺激性的食物，会对肠胃功能造成不同程度的损伤，导致痔疮的发病。
痔疮分为内痔、外痔和混合痔：
内痔是发生在肛门齿线以上发生静脉曲张团块。主要症状是便血、脱出，分为四期：1期，便时带血、滴血，便后出血可自行停止，无痔核脱出； 2期，常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳； 3期，可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳；4度，可有便血，痔核持续脱出或还纳后易脱出。
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔有四种：1、结缔组织外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感；2、静脉曲张性外痔，局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。有明显的坠胀感；3、血栓性外痔，肛门部剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛；4、炎性外痔，常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。
混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界，兼具内痔和外痔的相关症状。
痔疮治疗的六大原则：
1、明确痔疮的本质，而不是“见痔就治”;
2、无症状的痔疮无须治疗;
3、痔疮的治疗标准不是消除痔体本身，而是消除症状;
4、有症状的痔疮无须都采取手术治疗，只有保守治疗或非手术治疗无效或严重内痔周围支持组织被广泛破坏后才考虑手术。手术的目的是去除病灶，消除症状，保护可保留的正常组织;
5、严格掌握手术适应症，手术中不可任意扩大手术范围，应尽可能地保存肛垫组织;
6、遵循个体化治疗原则。
痔疮治疗的常用药物：
在治疗痔疮的药物中，口服药因疗效慢、增加肝脏负担，不作为首选药物。当内痔出现出血、脱出等症状需要治疗时，外用膏剂、栓剂的效果较好。
▼药名：化痔栓
主要成分：次没食子酸铋、苦参、黄柏、洋金花、冰片等。
适应症：可以止血、止痛、消炎、解毒、收敛，适用于各种类型的痔疮。
使用方法：一次1粒，根据病情的需要一天1~2次。
注意事项：可能引起过敏反应，过敏者禁用，有肝肾疾患、心脏病、糖尿病者在医师指导下使用。
▼药名：马应龙麝香痔疮栓
主要成分：麝香酮、人工牛黄、珍珠、冰片、三七、炉甘石、颠茄流浸膏等。
适应症：有清热解毒、消肿止痛、止血生肌的作用，可以治疗各类痔疮、肛裂等疾病。
使用方法：每次1粒，每日2次。
注意事项：不良反应有口干、便秘、出汗减少、皮肤干燥、视力模糊。前列腺肥大、青光眼、孕期及哺乳期女性禁用。
▼药名：痔疮宁栓
主要成分：红古豆醇酯、吲哚美辛、呋喃唑酮。
适应症：可用于各种内痔、外痔、混合痔、肛门发炎肿胀、肛裂、肛肠手术后的止痛。
使用方法：每次1粒，每天1次。
注意事项：青光眼患者禁用，患有前列腺肥大、心脏病、高血压、心动过速、胃肠道阻滞性疾病的患者慎用。
▼药名：荣昌肛泰栓
主要成分：人工麝香、冰片等。
适应症：可用于治疗痔疮引起的便血、肿胀、疼痛。
使用方法：每次1粒，每日1~2次。
注意事项：孕妇禁用。
▼药名：强生太宁
主要成分：角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌、滑石粉。
适应症：用于治疗痔疮及肛门疾患引起的疼痛、肿胀、出血和瘙痒。
使用方法：每次1粒，每日1~2次。
注意事项：过敏体质者慎用，妊娠及哺乳期女性应在医师指导下使用。
▼药名：马应龙麝香痔疮膏
主要成分：麝香、牛黄、珍珠、炉甘石、硼砂和冰片。
适应症：清热解毒，活血化瘀，去腐生肌，对痔疮有缓解作用，只能治疗轻微的外痔。
▼药名：九华痔疮膏
主要成分：滑石、月石、龙骨、川贝、冰片及朱砂等。
适应症：祛湿敛疮、消肿止痛，可用于治疗外痔肿痛、内痔嵌顿及内痔术后等疾病。
▼药名：红霉素软膏
主要成分：红霉素以及液状石蜡、羊毛脂、凡士林
适应症：抗生素类药，抗菌谱较广，主要用于治疗脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面感染，也可用于外痔的辅助治疗。
如果经常便血、疼痛，病情不断反复，使用药物治疗无效的时候，影响了生活，就应该考虑手术治疗。
广大痔友们可以在评论区分享自己的治疗心得。
