浙江大学医学院附属第一医院李嘉信教授
现在的鼻炎患者越来越多，很多严重的鼻炎症状给患者的生活和工作带来很大的影响，为了解决这些影响，患者尝试了各种方法。患者希望快速有效的解决，医院的夸大宣传等，手术成为了越来越多人的选择。
然而手术真有那么好吗？所有的鼻炎症状都可以做手术吗？本期在这里讲一下关于鼻甲肥大要不要手术这个问题。
什么是鼻甲肥大？
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。对于肥大的鼻甲，使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西药物治疗，效果欠佳。一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，粘膜上皮纤毛脱落，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，最终可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
鼻甲肥大会导致鼻腔阻塞，导致出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。
如何诊断呢？
但是并不是所有的鼻甲肥大就需要手术的，现在很多鼻炎患者在做CT检查或者纤维镜检查的时候，诊断结果很多都是“鼻甲肥大”或者是“鼻甲肥大改变”，这其中有很多其实是诊断错误的。错误的原因有三个方面：
1、诊断医生用词不当，他们看到了有鼻甲增大的阴影，可以并且应当报告为：“鼻甲增大”或“鼻甲增大改变”，而不应当报告为“鼻甲肥大”、“鼻甲肥厚”之类的意见，容易误解。
2、鼻甲是否肥大，不能单纯地凭CT或或纤维镜所见，必须由门诊医生判断。鼻甲是否肥大（肥厚），必须通过对1%麻黄碱的收缩反应观察才能明确。如果鼻甲对1%麻黄碱的收缩反应好，就不是“鼻甲肥大（肥厚）”，而是“鼻甲肿大”；对1%麻黄碱的收缩反应不良，才是鼻甲肥大（肥厚）。
3、鼻甲增大、鼻甲肿大、鼻甲肥大（肥厚），是三个不同的概念。
（1）鼻甲增大，只表示鼻甲的大小比正常的大小要大，其病变的性质如何，不能确定；
（2）鼻甲肿大，在多数情况下，是因为鼻腔急性或慢性炎症所引起的鼻甲肿胀性变大，具有显著的可逆性（例如对麻黄碱收缩反应良好），对保守疗法或药物治疗效果好，可以见于多种急性或慢性鼻病；
（3）鼻甲肥大（肥厚），是指鼻甲黏膜与黏膜下组织增生引起的难可逆性（或非可逆性）增大，往往对麻黄碱的收缩反应不良，对保守治疗或药物治疗的疗程偏长，有时甚至效果很不理想，多见于慢性肥厚性鼻炎，以及其他某些特殊性疾病。
误诊有什么问题吗？
错误的诊断结果，将导致采用错误的治疗方案：
1、患者认为是鼻甲肥厚或鼻甲肥大时，不但有理由同意医生的手术治疗建议，而且还可能主动要求进行手术治疗，以尽早解决鼻病。
2、医生认为是鼻甲肥大或鼻甲肥厚时，可以据此建议病人手术，并将进一步强调手术的必要性，诱使病人接受手术。
而这样的后果只能是医生（主要是医疗机构）增加收入，而病人则有更大的可能是增加不必要的痛苦与破费，并且容易在手术后发生其他后遗症。
鼻甲肥大该如何治疗呢？
所以不要听到鼻甲肥大就手术，大部分的鼻甲肥大通过药物保守治疗康复之后都不会影响患者的生活，反而是盲目的手术之后，带来的后遗症并发症可能对生活造成的影响更严重。
对鼻甲肥大患者而言，首先要治好鼻炎，鼻炎好不了的话，鼻甲肥大的症状是无法真正的消除下去的。由于西药目前对鼻炎并没有什么有效的手段，并且长期使用的话还会对鼻粘膜造成永久性伤害。
另外随着最近这十几年来，国家对传统医学越来越重视。传统医学治疗鼻炎的历史，源远流长，且备受患者的推崇。明-氏.膏，闻名遐迩，对鼻炎群体的根治率在95%以上。随着时代的进步，现在足不出户就可以搜到，很方便。
但是鼻甲肥大患者也不要盲目的迷信中药治疗，对于经过确诊的鼻甲肥厚，并且又严重影响了鼻腔功能的，最好还是通过手术切除部分鼻甲组织，改善鼻腔通气能力。
鼻甲肥大一般都是鼻炎长期久治不愈，鼻粘膜长期水肿最终形成的，因此鼻炎患者既不能盲目通过手术，在尚未形成鼻甲肥大之前，也不能疏忽大意。对鼻炎一定要正确对待，及早治疗，同时保持良好的心态，在康复过程中，切勿急躁，一定要徐徐图之。
