上海复旦大学附属医院赵紫琼教授
鼻炎和鼻窦炎虽然症状类似，但是治疗方法略有区别。特别是儿童，由于表达能力不强，因此容易因和父母的沟通不到位而影响治疗效果。父母对此可以在平日里多了解一些鼻炎和鼻窦炎的相关知识，主动去发现症状，并引导着和孩子沟通交流，以便及时掌握孩子的好转情况。下面就介绍一下儿童容易感染的急性鼻窦炎。
一、什么是急性鼻窦炎？
急性鼻窦炎也称急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，以鼻塞、脓涕多，伴发热、头痛等症为主要表现。如果儿童患有急性鼻窦炎得不到及时或有效治疗时，可能产生并发症，如中耳炎（化脓性中耳炎或非化脓性中耳炎）、咽喉炎、气管炎、肺部感染，严重者可引起上颌骨感染、眼眶内或颅内感染，甚则危及生命。
二、儿童急性鼻窦炎是如何发生的呢？
儿童急性化脓性鼻窦炎的发病机理，与成人急性鼻窦炎基本相同，属于鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。引起儿童急性化脓性鼻窦炎的病因，最主要的是急性鼻炎，也就是俗称的感冒。
在急性鼻炎中后期，由于鼻腔的炎症，引起鼻甲肿胀，鼻腔分泌物排出受阻，细菌性炎症通过鼻窦开口处向鼻窦内蔓延，从而导致鼻窦的急性化脓性为炎症。急性化脓性鼻窦炎的常见致病菌多为化脓性球菌，亦有杆菌和厌氧菌感染。
儿童急性鼻窦炎一般以急性化脓性上窦炎多见。因为出生时，儿童的上颌已经形成，其窦腔亦较大；2岁后可能出现筛窦炎症状，10岁后可能出现额窦炎，较大儿童可能出现蝶窦炎。
三、如何判断儿童是否感染急性化脓性鼻窦炎？
1、病史
确定近期是否有感冒过。
2、症状
主要是鼻塞、流脓涕，较大儿童可有头痛。全身症状可能有发热、畏寒、食欲差等。其中根据擤大量脓涕就基本上可以推断是鼻窦炎。
3、鼻部检查
鼻腔粘膜充血肿胀，中鼻道或下鼻道内往往有多量脓性分泌物潴留。病变较重可能出现上颌窦相应部位（眼眶下与鼻两侧之部位）皮肤红肿、触压痛。其中，中鼻道内见有脓涕，就可以确诊存在鼻窦炎。
4、医院检查
X线检查或CT检查，可以作为诊断鼻窦炎重要辅助诊断作用。
四、中药治疗鼻炎有何优势？
在儿童急性鼻窦炎的治疗中，由于西药的种种缺点渐渐被放弃，现在一般采用中药疗法。中药一般采用口服汤剂和外用药膏，中药保守疗法有以下几个优势：
1、疗效确切、安全，能彻底治愈
急性鼻窦炎的治疗以消炎为主，但消炎西药一是可能效果差（与患儿体质有关，往往体质差者用西药效果不敏感）；二是可能引起副作用，而中医辨证论治正确的话，基本上不会有多少副作用，同时对消炎的效果也是确切肯定的。由于中药一般不会引起副作用，所以可以将用药时间延长，做到对本病彻底治愈。这是比西医有重大优势之所在。
2、有利于增强机体的免疫功能，减少复发
中医辨证论治不但具有消炎作用，同时也具有增强身体免疫功能的作用，从而能做到更好地预防鼻窦炎的复发，这是西医消炎药物所不能达到的。
3、有利于增进食欲
小儿正在快速发育期间，对营养的要求很高，无论何种情况下，如果小儿食欲差，就会没有精神，病情也有可能加重。因此增进食欲对于小儿来讲特别重要。由于小儿急性化脓性鼻窦炎往往存在食欲差的症状，中医的辨证论治具有很好的针对性，但西药治疗难以达到。
4、安全无刺激，不会伤害鼻粘膜
外用的中药安全无刺激且长期使用也没有副作用，通过直接涂抹在鼻腔深处，产生宣通鼻窍、疏通经络、祛风止痒、止涕消炎的效果，最终达到抑菌消炎、消除鼻流浊涕、鼻塞等症状及消除鼻窦炎、鼻炎的目的。且经中药调理康复后还不易复发，越来越受患者的喜爱。
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五、儿童急性鼻窦炎、排除鼻涕是关键
对于婴幼儿来讲，鼻腔中有鼻脓涕或粘涕，应当极时清除，否则容易堵塞鼻腔并向后流引起并发症。清除的方法：用干净的纸巾擦去，较大儿童或轻轻擤去（不可强行擤涕，以免引起中耳炎）。如果是婴儿，宜用吸鼻器吸除鼻涕，或者先漱口后，以口含婴儿两鼻孔，轻轻吸除鼻涕，然后吐掉。
孩子的健康成长离不开父母的关怀，父母的关怀离不开知识的根据，只有平时多了解相关知识，才能正确判断孩子的情况，从而采取最合适的应对方法。希望每个孩子都可以远离疾病，健康成长。
