由于过敏性鼻炎与感冒等呼吸道感染的症状有相似处,如反复的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等,而且大多数治疗感冒的药物内含有抗过敏的成分,早期应用会有一定的效果,这使很多患者甚至是部分医生笃定是“感冒”引起的症状。
但是随着病情的加重,感冒药就逐步显示出“力不能及”,结果导致病程迁延。这也从侧面提醒了基层医师,当遇到病程较长、反复发作,且感冒药治疗不佳的“感冒”患者,有可能是过敏性鼻炎在作祟。
虽然过敏性鼻炎与感冒的症状类似,但发作特点和伴发症状并不相同,基层医师可以从以下几方面加以鉴别。
鉴别要点
感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是全天持续的,也可能会连续几天;过敏性鼻炎发作则呈阵发性或季节性,一天中可能仅发作数次,以清晨发作最为明显,发作过后如常人。
感冒具有较强的传染性,所以可以群发;过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,故在有血缘关系的人群中高发。
过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史,如哮喘病、过敏性皮肤病或药物过敏;感冒则无。
过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕;感冒时喷嚏较少,鼻痒不明显,鼻塞明显而且持续,鼻分泌物可由清涕或黏性转为脓性黄色。
感冒时可伴有全身症状,如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等;过敏性鼻炎则通常伴发哮喘病或皮肤过敏。
感冒的病程较短,通常1~2周,季节性不明显;持续性过敏性鼻炎则病程较长,常年反复发作,因此也称常年性鼻炎;间歇性变应性鼻炎则有明显的季节性,以夏秋季发作为主,因病多由花粉引起,故称花粉症。
过敏性鼻炎用药注意事项
第一,鼻喷糖皮质激素是主要的抗过敏药物,使用时按标准剂量使用,不良反应轻微,可以长期使用。
第二,口服抗组胺药物长期使用疗效会逐渐下降。
第三,使用鼻喷激素要坚持每天使用,在症状完全控制后,还应持续使用一段时间。
第四,对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗3个月后在免疫治疗的配合下逐渐减量,大多数患者的逐渐减量时间可能需要持续1~2年;对于季节性过敏性鼻炎,应该提前2~3周用药,季节过后也不能立即停药,而是继续用药1周左右。
第五,不可滥用减充血剂如盐酸萘甲唑林滴鼻液。由于其具有收缩鼻黏膜血管、减少黏液分泌的作用,使用后可以起到减轻鼻塞、通畅鼻腔的效果(只是缓解症状,并不能根治疾病),使得很多患者应用比较随意,鼻塞就滴。
有的患者1天累计可滴5~10次,且常年应用。殊不知,由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用,是引起药物性鼻炎最常见的原因。
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