鼻炎从治疗方面看,现各级医院和专科治疗均没有一个很好的方法,更谈不上根治。大家都知道,一提起来鼻炎很多人都认为鼻炎是只能缓解,不能治愈的顽疾,甚至有人认为是终身性疾病,很难突破。在治疗方面更是五花八门,有服药脱敏的、打针输液的、雾化的、激素抗生素的、消融微创的、切除鼻甲的等等。
但是以上列举的这些法子真的有效吗?为何近年来鼻炎,特别是过敏性鼻炎,其发作几乎呈现出井喷的趋势?暂且抛开上述方法,我们先看一下鼻炎的发展趋势,就明白这些方法到底有没有效果了。
鼻炎调查的发展趋势
在最新的一项调查中发现,鼻炎在人群中的发病率约为40%,过敏性鼻炎为20%,并且过敏性鼻炎常见于儿童和中、青年人,临床分为常年发作型和季节发作型,青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。并且过敏性鼻炎的初发年龄约9 - 10岁,男女发病率无差异。
脱敏疗法
脱敏疗法又称为特异性免疫治疗或减敏疗法,是免疫治疗的一种方式。脱敏疗法是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后,将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂,经反复注射或舌下含服或通过其它给药途径与患者反复接触,剂量由小到大,浓度由低到高,达到维持剂量后,维持足够的疗程,从而提高患者对该种变应原的耐受性,当再次接触此种变应原时,过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。
但上述情况只是理想中的状态,实际医疗中存在以下几个现实的问题
1、过敏原的繁复、多样。在自然界中存在着极多的过敏原,而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30多种,目前脱敏治疗主要还是针对单独螨虫过敏的病人有一定的疗效。
2、治疗费用高,疗程长。3年(部分医疗机构宣传2年并不合适)的治疗,2-3万的费用,是很多家庭难以承受的。
3、脱敏治疗一定要在药物治疗的前提下考虑使用。在“过敏性鼻炎诊疗规范”中,“脱敏”药物并非是一线的用药,单纯的“脱敏”治疗是目前过敏性鼻炎治疗中极不规范的一种常见的现象,其效果甚至还不如一些抗过敏药物以及激素。
打针输液
据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射所导致死亡的人数,在39万以上。此外,在国家食药监局的药品不良反应监测中也显示,因静脉注射而导致的不良反应占到56.7%。
输液微粒会堵塞微血管,因为质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准,含有大量的尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。北京某医院检查“吊瓶”时发现,1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中,可检出直径2~16微米的微粒542个,据此计算,500毫升药液中就会有20万个微粒。而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米,经常输液会使药液中的微粒蓄积在毛细血管中,导致微血管血栓、出血,以及肺动脉高压、肺纤维化,甚至致癌。
临床中还发现,“吊瓶”中加入的药物越多,其毒副作用就越大。“吊瓶”中如合用7种药物,其毒副作用就会增加50%以上。有些药物如果“搭配”不当,直接进入血液循环,可迅速发生化学性沉淀,甚至出现中毒反应。
现在各大医院都已经将输液量控制,不再主张治病主输液的方法。况且输液对于鼻炎来说只能起到一定的缓解作用,如果拿来治疗,只能徒增烦恼罢了。
雾化治疗
这点主要针对少年鼻炎患者,但是雾化对于患有鼻炎症状的儿童来说,确切点来说,就是作用不大。
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到治疗目的。
针对小儿喘息性疾病,雾化治疗是国际公认的治疗效果最好的方式之一。我国就已经形成儿童雾化吸入治疗的专家共识,为不同疾病提供雾化治疗推荐方案,供临床医师参考。目前,雾化治疗主要用于哮喘、毛细支气管炎、喉炎等疾病。
抗生素、激素为主的治疗
这两类药物现在运用的比较广泛,或者说是滥用。以临床所见的鼻炎病例中,100%都滥用过抗生素。事实上,滥用抗生素只会导致鼻炎迁延不愈。到目前为止,还没有看到哪位鼻炎患者因为用了抗生素而治愈的。对慢性鼻炎患者来说,感染细菌只不过是诸多病因之一种。即使是西医亦承认,除非出现高烧、鼻子有脓性分泌物时,才考虑是细菌感染,可选择性使用抗生素,其他时候根本就不应该滥用抗生素。
虽说鼻用药物激素含量比口服要少,但是鼻炎的治疗是一个长期的过程。如果长期使用鼻用激素的话,会影响到五脏六腑。因此,我建议对于短期鼻炎治疗可以选用激素进行治疗,这可以短时有效。如果长期使用的话,建议放弃激素的治疗方法。
鼻炎的消融微创疗法
主要是采用微波、激光、等离子(低温等离子射频消融技术)等方法,对肥厚的鼻甲黏膜进行处理(微波或激光烧灼、低温等离子射频消融),从而使之发生瘢痕化改变,达到缩小鼻甲,使鼻道宽畅,从而达到改善鼻腔阻塞并由鼻塞引起的各种症状的目的。这是目前手术临床中使用最为广泛的治疗方法,也是近些年来引起手术并发症的主要来源。其并发症,与传统手术相同,在下文切除手术项中,我为大家一起解释。
鼻甲切除的鼻炎手术
关于鼻炎手术,我们通常说的需要手术的鼻炎是指以鼻甲肥大为表现的慢性鼻炎。两个关键词,肥大、慢性,手术只是在药物治疗没有效果或效果不好的情况下才采取的措施。空鼻症大多是由鼻炎手术或药物腐蚀导致鼻甲受损或缺失造成的一种不可逆的难以医治的疾病,鼻甲被切除或缺失到某种程度可导致全身严重并发症或后遗症。
由于鼻炎患病人群在3亿人以上,利益驱使使得很多非正规的医院,将手术当做是首选方法。不得不说,这是一个泯灭人性的举措。即便正规医院也不能保证治疗的正规性,这些医院竟然如此的推崇鼻炎手术。作为鼻炎手术最严重的后遗症,空鼻症目前是没有办法进行医治的,是不可逆的难以医治的世界性难题。
目前传统医学对这种疾病还没有治疗方法,只有寄希望于基因或干细胞再生医学。因此国内耳鼻喉界对于该病多持“回避”态度,使得医学界对空鼻症的研究一直停滞不前。
最后提醒:对于鼻炎的治疗,患者千万不要忽视中医的方法
看到上文说了那么多,很多患者对于治疗一途,不自觉的就会失落。对于这样的患者,我只能对他们说,你们真的完全忽视了我们传统医学的存在。
其实中医对本病的优势,主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态,即固根本、防复发;现代中药药理研究表明,很多药物能够对于变态反应的多个病理环节起干预作用,控制其发作状态有一定效果,虽起效时间相比与西药较长,但安全无副作用。并且中医的治疗过程并不只是单纯的消炎杀菌,而是能够在治疗的同时,修复破损的鼻粘膜,使之恢复成在发病前的状态。这也是中医治疗慢性病的优势之一。
说到祖国传统医学治疗鼻炎,就不得不提一下国家非物质文化遗产——<<明。氏.....清···渊>>。之所以将它列出,就是看重其纯天然的中药配制,并且此方已经传承了四百余年。
它采用辛夷、薄荷、苍耳子、白芷等纯草本通过纯手工配置而成,药物成分直接涂抹于鼻腔深处,通过皮肤和粘膜吸收直达病灶并保持足够的药物浓度,通过宣通鼻窍、疏通经络、祛风止痒,止涕消炎的功效,达到抑菌消炎、消除鼻流浊涕、鼻塞等症状及消除鼻炎的目的。因其配制手法隐秘不外传,在以前有人驱车数小时而求一良药。而我也推荐一些患者进行使用,往往能起到不错的效果。
有兴趣的患者可以自行在网上查询,不过海外以及港澳台三地,由于邮寄的诸多因素,不能直达,这一点不免有些遗憾。