现实生活中感冒是非常普遍的。尤其在秋冬
、冬春季节变换时,患者增多,甚至引起不大不小的流行。
感冒,也就是普通感冒,俗称“伤风”,为病毒感染引起。
病毒侵犯的部位在鼻、咽、喉三个部位,引起局部的充血水肿分泌增多,从而出现鼻塞流涕打喷嚏;咽干咽痒咳嗽;声嘶。
感冒一般5~7天痊愈,如无好转应考虑其它并发症。
由于是病毒感染,其血常规白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。
治疗:由于目前尚无特效的抗病毒药,以对症治疗为主,同时戒烟、注意休息、多饮水等。
本文重点讨论的是:感冒应该引起足够重视的几点。
一,抗病毒药的使用问题。
无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者无需应用抗病毒药。
利巴韦林(病毒唑)、奥斯他韦有较广的抗病毒谱。
利巴韦林主要的严重不良反应是溶血,对贫血者慎用。
奥斯他韦(达菲)主要用于流感,可引起癫痫发作和谵妄等不良反应。
本人在临床使用“达菲”治疗患者流感过程中,出现过几例上述精神异常反应。
二,对退热剂的滥用问题。
尤其是儿童患者,轻中度发热,有些家长就要求医生使用退热剂。医生免不了反复解释,有些家长能接受,有些家长不能接受,弄得医生左右为难。
轻中发热(体温<38.5C°)是不需要使用退热剂的。其因有二:
1,发热增加患者的抗病能力。白细胞、抗体、补体等处于应急状态,其杀伤、吞噬、粘附病原微生物能力最强。
2,退热剂具有破坏血细胞、损伤肝脏的副作用。
当然,高热、超高热是需要使用退热剂的。目的是:降低代谢、防止脑细胞水肿。
3,小儿忌用阿斯匹林,以防Reye综合征。
三,感冒需不需要用抗生素。
普通感冒无需使用抗生素。
有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流脓涕等细菌感染证据,使用抗生素。
四,感冒要输液吗?
一般来说,感冒是不需要输液治疗的。门诊开点口服药足以解决问题。
是否需要输液治疗,不是取决于体温,而是取决于医生对病情的综合判断。
往往一张血常规单,一张胸片和心肺的听诊比体温的高低更为重要。
四,对普通感冒的重视不够。
感冒可以说是可轻可重的病。为何说可重?
因为它可以引起心肌炎、肾炎、肺炎等严重并发症。有些患者就由于得了感冒,未重视、未及时治疗,拖延导致严重并发症,甚至因之失去生命。
本人在临床工作中就遇到一些例子。有儿童有成人,在此仅举一例:
约一个月前,单位一同事父亲,可能由于春节繁忙,感冒后疏于治疗,引起严重的肺炎,在安医附一院抢救了8天,还是无力回天。
举这个例子,并不是让大家对感冒紧张,而是想说:
需不需要治疗,怎么治疗,还是多听听医生的建议,让专家去做专业的事。