2018-04-02 14:27 | 浙江新闻客户端 | 记者 李文芳 通讯员 王家铃 盛羽 马建军
仅次于第一大门诊疾病感冒的是什么病？说起来你或许不信，是腰痛。腰痛的发病率是多少呢？成年人约为60%到80%，而老年人则无一幸免。腰痛以其高发生率正在威胁着生命质量、占据着大量社会健康支出。
3月31日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院2号楼学术报告厅内，来自北京、上海、台湾等地近30家三甲医院的医生们正在饶有兴致地学习着一项治疗腰痛的新技术：OLIF，即斜入路腰椎间融合术，邵逸夫医院骨科专家现场进行手术演示，而他们则用“活学活用”，利用面前的活体小猪模拟操作。
这项看似简单的手术，却凝聚了邵逸夫医院骨科主任范顺武团队近20年的临床探索，将复杂的手术通过特制的工具、方式变得简单规范且易于推广传播。邵逸夫医院骨科是大中华区唯一的OLIF培训中心，范顺武教授更是亲自指导江苏、湖南、河北、福建、宁夏等地区完成当地首例OLIF手术，让越来越多患者获益。
培训现场
我国腰椎疾病患者突破3亿
为中老年人健康“头号大敌”
有人说，腰痛是选择直立行走的人类，逃不掉的宿命。当人类的祖先从600万年前开始直立行走，使得腰椎骨骼发生巨大变化，腰痛这一疾病便如影随从。
从科学影像显示来看，随着年龄的增长，腰椎从像弹力十足的白色果冻，退变到变暗变黑最终呈现出“鱼片干”样的颓态，并发腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑移等疾病，让人们陷入周而复始的腰痛当中。
据国家卫计委统计，截至2017年，我国腰椎疾病患者已突破3亿，其中50岁至60岁人群中，患病者比例达71%，60岁以上人群的患病比例更高达82%。在老龄化形势日趋严重的中国，腰椎退行性疾病已然成为中老年人健康的头号大敌。
今年89岁的曹爷爷，被右侧腰椎酸痛折磨近20余年，期间做过4次手术，总是没持续几年疼痛又接踵而来。前段时间，曹爷爷腰痛加剧，想出门溜达，却总是行走不到50米，腰就痛得怎么都直不起来，只能弓着背休息几分钟才能继续走动。
“哪怕有一点点好转的可能，我都想试试。”对生活质量的渴望让曹爷爷没有放弃继续治疗，他辗转找到邵逸夫医院骨科主任范顺武，并在3月31日这天一大早做了OLIF手术。令曹爷爷没想到的是，手术期间出血量极小，到了第2天、第3天，他竟然能从病床上起身缓缓走动了，右侧腰椎常年来蔓延而来的酸痛感消失了。
“我觉得自己还能活到100岁！”曹爷爷精神饱满地告诉记者。
临床实战创新不止
改良新技术解除患者病痛
曹爷爷的这次手术，跟他前几次做得都不太一样，这次，手术既不是从背部扒开，也不是从腹部进去，而是从斜侧腰进去，将对身体的损伤降到最低的情况下解除病痛。这就是神奇的OLIF术。
范顺武主任告诉记者，一般来说，治疗腰椎推行性疾病的传统方式是“后入路”以及“前入路”。
“后入路”即从后背上切个大口子找出有问题的椎节再做处理。“虽然这种方法有非常长的历史，医生们也都轻车熟路，但却会给背部肌肉带来不可逆的创伤，从而导致术后顽固性腰痛，同时也有可能损伤到神经。”范顺武主任说。
治疗腰椎疾病除了后路手术，还有前路手术，即从腹部开口做手术。这种方式虽然避免了损伤腰背肌和神经，但却又容易碰到腹部的大血管，血管、内脏损伤的风险非常大。
2012年，美国开始兴起一种全新的OLIF术，即从斜侧腹壁开刀进去，避开后背肌肉、神经和腹部血管，将对人体的损伤降到最低。2014年底，范顺武主任将该技术引进邵逸夫医院。
“如果将身体比作房子，腰椎是我们必须拿到的宝贝，这个手术就是既不用将后墙打破，也无需把前门打穿，只需翻墙入内拿到宝贝即可，整个房子不破不损。”范顺武主任打了个形象的比喻。
虽然，斜路腰椎间融合术（OLIF）的设计初衷是减少前后入路的损伤，但手术实际效果却并不理想。于是，范顺武教授团队开始潜心研究如何对OLIF进行创新改良，经过一千多个日夜的临床摸索，他们研发出配套手术工具，攻克了一个个技术难关，不仅大大降低了手术风险，还使得高难度手术变得简单且易于掌握。
开办3年辅导培训公益班
累计培训全国数千名医生
在范顺武教授团队的改良下，OLIF手术终于能够完美实现它的设计理念，自腹膜后腹部血管和腰大肌前缘之间的生理间隙进入，既避免了前路手术对大血管的过度牵拉，又可避免侧路手术对腰大肌和腰丛神经的损伤，同时不存在后路手术的诸多缺点，最大程度地减少手术并发症。
据悉，OLIF手术适用于退行性腰椎侧弯、轻度椎管狭窄、腰椎融合失败、腰椎阶段不稳定、邻椎病、腰椎椎间隙感染等疾病，约占据腰腿痛类疾病的40%。使用该手术时间短，患者出血少、融合面积大、术后恢复快。
2016年，范顺武教授团队凭借包括“OLIF手术”在内的“腰椎退变性疾患微创化治疗的技术和应用”，荣获2016年度浙江省科技进步一等奖。20多年如一日的医学科研过程，化作一份份奖励，一张张患者脸上最灿烂的微笑。
医者仁心。改良了OLIF核心技术的范顺武教授团队，自始至终并没有想过要“专享”这个技术，而是考虑如何在全国进行推广使用，以造福更多患者。
自2015年开始，范顺武教授团队就开始不定期举办学习班来推广该技术。每年平均培训近1000人次，多年来为全国培训数千名医生。目前，全国共实施有近800例OLIF改良手术，有一大半的手术量均来自范顺武教授团队培训过的医生之手。
这些来自全国各地前来“取经”的医生们，又会像播撒种子一般，为更多饱受腰椎痛苦的病人，拂去疼痛，带去甘霖。
科普时刻：
如何尽量减少退变性脊柱侧弯的发生率？
范教授建议中老年人要适当补钙，适当晒晒太阳，不要吃长素，起码还是要摄入些牛奶、鸡蛋等。长吃素的人容易骨质疏松，而骨质疏松不利于做手术，也容易发生侧弯。
范教授特别推荐中老年人能游游泳，而跑步、登山、甚至暴走，都是以损伤关节和脊柱为代价的。“游泳时关节、骨头和脊椎是不受力的，但肌肉能得到锻炼。”
另外，范教授也建议年轻人，不论什么时候，最好不要一个姿势坐很长时间，半个多小时就要换个姿势。脊柱的毛病都是日积月累的坏习惯形成的，年轻时不注意，到了年纪大时就会有感受了。
