曾几何时，一篇《流感下的北京中年》让大家纷纷谈流感色变。但遇到普通感冒的时候，很多人通常都会掉以轻心。丁当妈这几天就在网络上看到了这样一则新闻，看完之后后背发凉，倍觉惋惜。
图片来自国际儿童专家频道
新闻大致如下：
一位27岁的经济管理在读研究生，因过量服用感冒药物而导致肝功能衰竭，最引发多脏器功能衰竭，进而不治死亡。大好年纪，本是天之骄子，却因心急想让病快点好，多吃了几片感冒药，造成了不可挽回的悲剧。
这让我联想到之前多次关于服用这类药物过量的咨询，于是连夜整理了这篇文章。儿童的肝肾功能不如成人，一旦发生药物中毒，其危险性是远远高于成人的。可关于对乙酰氨基酚类似药物的过量使用情况却并不陌生。
一、先来说说对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚就是我们俗称的扑热息痛。是全世界公认的可以广泛用于婴幼儿的退烧药之一，也是目前为止安全系数最大的退烧药物。但这个“安全”是有前提的，那就是要按照规定的剂量使用。
对乙酰氨基酚可以用来对抗2-3个月以上的婴儿发热症状，服用的剂量建议每公斤体重10-15毫克，两次的给药时间间隔不能小于4个小时。24小时内不能超过4次，当然也有国外文献把这个次数放宽到5次。
有证据显示，成人服用超过7.5克的对乙酰氨基酚，儿童每公斤体重超过150毫克，或者单次服用大于15克，就有80%左右会造成更严重的肝损害甚至死亡。而这个数值并不是绝对值，对于疾病状态下的孩子，肝功能损害的孩子，或者营养不良的孩子等等，恐怕即使没到达这个剂量，也是很有可能发生危险的。
对乙酰氨基酚中毒的表现通常为恶心，呕吐，肚子疼，腹泻，多汗等等。症状可以持续24小时，2-4天内可能出现肝功能损害，通常表现为肝区疼痛，肝脏肿大或者黄疸。4-6天即可能出现肝衰竭，进而死亡。
常见的含有对乙酰氨基酚的药物，供宝妈收藏！
泰诺（325毫克/片）快克（250毫克/片）白加黑（325毫克/片）泰诺林（650毫克/片）散利痛（250毫克/片）必理通（500毫克/片）克感敏 （150毫克/片）感通片（125毫克/片）日夜百服咛（500毫克/片）维C银翘片（105毫克/片）感冒灵颗粒（200毫克/袋）
二、常见造成对乙酰氨基酚过量的原因
1、儿童误服
常见的对乙酰氨基酚儿童型商品名是泰诺林。不知道各位妈妈们亲口尝过这个药物没有，甜甜的糖浆混悬液。我家老大小的时候把它叫做“小粉药”，每次吃药都很乖，甚至有时候还会有些小期待。处于警惕我经常会把这类药物放在家里比较高的位置不让孩子轻易拿到。
但是在咨询的过程中，经常会接到类似这样的案例。不只是泰诺林，像美林，甚至一些水果口味的抗生素，都有被小孩子偷偷服用的危险。所以，对于这类口感很好的药物，家长务必放到家里孩子拿不到的地方。而且有机会就要跟孩子讲清楚药物和食物的区别，以及私自吃药的危害。以防酿成大错。
2、不同规格的药物剂量弄混
市面上含有对乙酰氨基酚的药物五花八门。仅仅泰诺林，就分为混悬液，混悬滴剂还有缓释片。而其中混选滴剂和混悬液是最容易出错误的环节。混悬滴剂每毫升含有100毫克的药量，而混悬液是每毫升含有32毫克的药量。经常会有家长把混悬滴剂按照混悬液的服用剂量来给孩子服用，这样就服用了将近三倍的治疗剂量。
不止泰诺林面临这样的问题，美林同样也有每毫升含20毫克药量和每毫升含40毫克药量的两种规格。如果家里碰巧这两种药都有，最好扔掉一个日期远一点的。否则很容易吃错，吃少了达不到退烧效果，吃多了容易造成药物过量。
3、退烧药感冒药同时服用
我们常说的感冒药都是复方制剂，严格上来讲不建议4岁以下的孩子使用。一方面是因为没有证据显示这类药物会对孩子的感冒恢复有实质性帮助，同时容易增加不良反应的风险。因为感冒是可以自愈的嘛，吃不吃药恢复的时间都差不多。
另一方面就有药物过量的隐患，非专业人士很少会看感冒药里面的具体成分，但假如你给孩子吃泰诺林的同时又吃小儿氨酚黄那敏，铁定的对乙酰氨基酚过量了。因为小儿氨酚黄那敏里面的氨酚，指的就是对乙酰氨基酚。
避免这种情况最好的方式就是压根儿就不给孩子吃复方感冒药，大一点的孩子实在需要吃的时候，在吃退烧药同时吃感冒药的时候一定注意感冒药的药盒上有没有“氨”“酚”这样的字样，拿不准一定要去咨询一下专业人士。
4、老人帮忙喂药
现在的老人帮忙带孩子很不容易，尤其是爸爸妈妈白天都要上班，但有些药物就是需要随时服用的比如退烧药。尽管千交代万叮咛，老人们有时候依然会弄错药物的服用剂量。
人都有老的时候，别说老人了，丁当妈自己现在一天都稀里糊涂的，好几次开车去单位结果坐地铁回家，唉！不管怎样，用药的事情除了仔细交代，最好拿一张纸用大字写明白，压在药瓶下面。需要服用多种药物的最好列一份清单。之前刚看过一本书叫做《清单革命》，世界各行各业都需要一份清单，给孩子喂药这个事儿也不例外。三、发现服用过量的正确做法
如果发现对乙酰氨基酚服用过量，半小时之内发现可以及时催吐。让孩子大量饮水后（成人催吐的饮水量是300毫升，儿童根据年龄酌减），大人可以把手洗干净用手指头去刺激孩子的嗓子眼，动作要轻柔。呕吐出来的东西用袋子装好，以备去医院的时候给医生参考摄入的药量。催吐之后立即咨询医生或者药师，必要时候及时带孩子去医院就医。如果发现的时候已经超过半个小时，建议立即咨询专业人士，必要时及时就医。
药物是把双刃剑，用好了可以帮助孩子疾病恢复。用不好会给孩子带来各种风险。孩子的事儿无小事儿，用药的事儿更无小事儿。遇到孩子用药的事儿，务必打起十二万分精神才好！
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作者：丁当妈，药学硕士，营养师，哈医大一院副主任药师 医来er趣科普作者
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