Helloautumn
天气转凉，肩部不适的患者明显增多……
中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部，然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。关节专家提醒，发生肩膀疼痛时要分清"真假肩周炎"！
老王今年已经50多岁，从年轻时就一直注意锻炼，还特别喜欢小区里牵拉身体，平时身体很少病痛。几个月前，老王发现右肩有点疼痛，邻居及朋友就说肯定是肩周炎，让老王别"偷懒"，要更勤快锻炼身体。老王就这样忍着疼痛练了个把月后，肩膀疼痛未见好转，甚至连肩部力气都越来越差了，东西拿不动，于是在家里人的催促下去附近医院拍片子，检查说是肩膀骨质增生，自己也就没注意，继续敷药做康复，疼痛及活动越来越重，连平常简单的抬胳膊、伸手拿东西等动作都做不了，整个右手肩膀就和残废似的。于是到医院找关节专家一检查才发现是肩袖撕裂了，而且撕裂口很大，需要进行手术治疗。
老王的情况并非特殊个例，许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被当成是"肩周炎"，很多人往往根据邻居、朋友的经验或建议进行肩关节大范围的运动或锻炼，部分的肩关节疼痛会有所好转，很多的肩痛会和老王一样不见好转甚至加重。随着肩关节不适当的运动，造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。甚至和老王一样进行"爬墙、牵拉"等功能锻炼，或人为地强行牵拉，则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。
值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。
很多人在肩膀疼痛时，第一反应都是自己有肩周炎了，其实引起肩膀疼痛的原因有很多种，单纯的肩周炎只是其中的一小部分，约占10%左右，大部分都是各种肩膀疾病。肩周炎在医学上叫"粘连性关节囊炎"，也称"五十肩"，民间也叫冻结肩、凝肩等，可能受天气变化、吹空调等外因影响引起。这部分患者可以通过锻炼、理疗及保守治疗会逐渐好转。
但其他的肩部疾病，譬如常见的肩部骨刺、肩袖撕裂等，治疗方法正好与单纯的肩周炎治疗方法相反，如果过度锻炼会进一步加重病情，使得骨刺磨损肌腱，肌腱撕裂，或者撕裂进一步加重。一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后，就可以初步判断肩部的疾病，并通过拍X光及核磁共振来进一步区分是否有骨刺，明确肩部肌腱有没有损伤。
肩关节疼痛的鉴别诊断往往比较困难，必须是受过肩关节外科专门训练的医生才有诊断把握。因此，肩关节疼痛不等于单纯的肩周炎，肩部疼痛应及早就医，并找相关的专家就诊明确后再决定进一步的治疗方案，而不是盲目锻炼或治疗。
孙业青
留德医学博士，副主任医师，德国医师协会注册医师
同济大学附属同济医院关节外科副主任医师
中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员
国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海委员
《中华肩肘外科电子杂志》编委
中国医疗保健国际交流促进会互联网医疗分会委员
国际计算机辅助骨科协会（CAOS）会员
德国医师协会会员
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