没有经过治疗、或治疗不当的痛风患者，急性痛风反复多次发作后，会逐渐进展为慢性痛风。在痛风的慢性期，关节炎的发作会越来越频繁，间歇期越来越短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解，受累关节也逐渐增多，关节周围出现痛风石。
考虑到慢性痛风患者的这些临床表现，治疗方面应在消炎止痛的基础上，积极给予降尿酸治疗，而不应等痛风炎症缓解后再加药。接下来，我们就为大家介绍一些慢性期痛风的治疗原则。
1、西药降酸
使血尿酸长期控制在300umol/L以下是治疗的核心部分。总的来说，慢性痛风患者可参照肝功能和肾功能情况，合理选择降尿酸药物。降尿酸药物可以单用，也可联合用药，并参照血尿酸水平，调整药物的剂量。
要将血尿酸持续控制在300umol/L以下，应注意以下几点：1、足剂量的药物很重要。降酸药物应从小剂量起始，但逐渐加大剂量直到血尿酸达标更重要；2、借助“一箭双雕”的药物，比如合并高血脂的痛风患者，选择非诺贝特，可在降脂的同时降酸。合并高血压的痛风患者，选择氯沙坦，可在降压的同时降酸，如此等等。
2、中药降酸
中药建议采用土茯苓-薏苡仁-秦皮药对。这个药对清热力较弱，但降泄浊毒、通利关节之力专，为痛风慢性期的降酸药对。中医对痛风慢性期的治疗以扶正祛邪，攻被兼施为法。土茯苓、薏苡仁、秦皮三味药材同属清热化湿药物，合用可降泄浊毒，通利关节。
现代药学研究也表明，清热化湿类中药大多含甾体皂苷，能抑制炎性介质释放和白细胞趋化，从而起到消炎止痛的作用；且化湿利湿药多为碱性，可碱化尿液，促进尿酸在尿液中的溶解。秦皮和土茯苓具有一定的协同降酸作用，同时薏苡仁通过利尿而具有降尿酸的作用，故三药合用可增加尿酸的排泄。
3、止痛
秋水仙碱采用小剂量长疗程治疗方案。起始阶段秋水仙碱0.5mg每日2次，至尿酸控制在300umol/L以下及关节畸形明显改善后，减量为0.5mg每日1次；直至痛风症状和休征明显好转，考虑停药。
非甾体类抗炎药采用中剂量短疗程治疗方案。慢性痛风性关节炎早期，为尽快缓解关节局部的肿胀和疼痛，可短期应用非甾体抗炎药类药物，特别是COX-2抑制药，如依托考昔60mg 每日1次连用10天后停药。
4、碱化尿液
碱性药物建议采用中小剂量、长疗程治疗方案。小苏打和枸橼酸钾颗粒是临床常选药物。无论选择抑制尿酸生成的药物还是促进尿酸的药物，在痛风降酸过程中，都会有大量的尿酸盐，甚至尿酸盐结晶从肾排泄。碱性药物通过碱化尿液，促进肾内尿酸盐结晶的溶解，减轻尿酸盐结晶对肾的损伤，促进肾尿酸的排泄。
5、饮食控制
膳食方面，正常人每天嘌呤摄入量为600~1000mg，痛风患者应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，痛风发作时应选用低嘌呤饮食，饮食中的嘌呤含量应控制在每日150 mg以下，痛风缓解可适当放开，以保证营养均衡，但高嘌呤膳食也属禁忌。
一般情况下，痛风患者每日液体的摄入总量应达到2500~3000ml，以保证充沛尿量，促进尿酸排出。最好选用白开水，淡茶水等，而甜饮料，浓茶水则可能会引发痛风发作，应尽量避免饮用。为防止夜间尿液浓缩，痛风患者可在睡前可半夜适当饮水。
一般来说，慢性痛风患者经过积极有效的治疗，痛风石可能缩小或溶解，关节功能也可以改善，肾功能障碍也可以改善。但痛风患者的依从性差，部分患者合并症较多，或对药物反应差或不耐受，是影响治疗效果的重要因素。
