就痛风急性关节炎发作诱因的问题,我们经过对538例痛风患者进行统计,得出了如下一组数据(不累计):
疲劳过度:45.7%
饮食不调(进高嘌呤饮食):43.2%
饮酒过量:25.9%
受凉感冒:18.5%
关节外伤:15.5%
过度运动:9.6%
可见,诱发痛风急性关节炎发作的的原因是多种多样的,痛风患者须时时处处注意自身的保养。更为重要的是,痛风患者应及时、积极地采取治疗措施,以尽快康复,早日摆脱痛风的折磨。
提到“痛风”,很多朋友立马会在脑海里浮现出一堆似是而非的“印象”:痛风就是尿酸高,只要尿酸不高就不会有痛风;痛风就是疼痛明显,等痛好了也就过去了;痛风只要管住嘴不喝酒吃海鲜就行了;痛风病人不能吃豆制品;痛风的药和糖尿病药一样要一辈子吃……事实真的像我们想象的那样吗?健康南京请来权威专家为您解惑答疑,首先让我们一起来认识一下这位好大夫:
杨广茹,女,南京侯氏风湿研究院附属友爱医院风湿科主任医师、教授,导师。江苏风湿免疫病分会副主任委员,中华中医药学会风湿病分会委员。擅长中医诊断治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节湿炎、痛风、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、白塞病、干燥综合征、系统性血管炎等风湿免疫性疾病曾赴俄罗斯综合医疗中心进修血管炎,赴日本国立国际医疗研究中心学习IgG4相关疾病。 在国家级刊物发表相关论文20余篇。主译《风湿病诊疗笔记》、《IgG4相关性疾病解读》。
我国痛风的发病率为1.1%(文献报道0.4-1.5%不等),在痛风发病率上,广东与北京、河北、江苏、江西。
什么是痛风?
随着社会生活方式的改变,饮食结构的改变,城市中痛风这类代谢性疾病发病率越来越高,并且由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏,最终导致关节严重畸形疼痛或者肾功能损害,因此早期发现、早期诊断、早期预防痛风,是可以控制病情、逆转病情,甚至临床痊愈。一旦痛风出现典型的临床症状,一般关节已经有了相当程度的损害,再治疗就有一定的难度。因此在首次出现关节疼痛,结合典型的性别、年龄、生活方式、诱发因素,临床医师怀疑痛风的诊断时,按照诊断标准又不能完全确诊时,关节液的检查是一种灵敏的检查方式,针对痛风的特征,进行关节液的系列检查,早期筛查并确诊,是对临床医师的一个很好的辅助。
而关节液的检查是目前关节疾病的一个难点,由于正常关节在不发病的情况下尽管存在少量关节液,但是关节穿刺很难抽出关节液,所以关节内的很多检验值目前没有正常值。
痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。
痛风患者的饮食不单单是管理酒和海鲜
痛风由于是长期体内尿酸增高的结果,而体内尿酸的来源则是食物中的嘌呤类物质,那么哪些食物中嘌呤含量比较高呢?比如动物内脏、鱼子、贝壳类海鲜等,所以在痛风发作时应该尽量避免食用这些食物,即使是在痛风发作缓解期也应该严格控制这些食物的食用量。豆类植物中含有的嘌呤确实是植物中含量较高的一类食物,但是有证据显示食用豆类植物并不会导致痛风发作,所以对于痛风患者强调不吃豆制品的观点是完全错误的。
人体饮酒后一方面酒精需要从肾脏排泄,会挤占尿酸排泄的通路,减少血尿酸的清除,升高血液中尿酸浓度;另一方面,酒精在肝脏中氧化代谢会影响食物嘌呤在肝脏中转化为尿酸,增加尿酸生成,所以痛风患者必须戒酒是一条铁律。
现在研究还发现除了酒精外,蔗糖、果糖等糖类物质也会增加人体血液中尿酸浓度,每天饮用超过1000mL以上的含糖软饮料的人群,高尿酸血症和痛风的患病概率将倍增。所以对于高尿酸血症或痛风患者而言,除了不饮酒,含糖软饮料也是需要注意避免饮用的。
痛风的药物需要一辈子服用吗?
痛风和糖尿病并不完全一样,痛风患者通过饮食和药物治疗后,使体内尿酸浓度降低,并且最重要的是将原先沉积在体内的尿酸结晶溶解后,如果坚持健康生活方式,那么是完全可以达到临床“治愈”痛风的目的的。但是溶解体内尿酸结晶的过程相当缓慢,大约需要1~3年的时间,并且养成和保持良好的健康生活习惯也是一个终身过程,所以治疗痛风还是不能一蹴而就,需要循序渐进,坚持一个相对长时期稳定的用药治疗,这样才能获得最满意的治疗效果。
最后给痛风患者一个健康小贴士:寒冷会导致尿酸在体内加速结晶,所以保暖和促进血液循环(运动锻炼)可以有助于减少痛风的发作哦!