有句古语说「牙痛不是病,痛起来要人命」,这句话套在痛风上也行得通,不过痛风确实是个病,而且痛起来也真的要人命。
痛风的症状与表现?
它其实是种代谢性关节炎,人体对尿酸的代谢出了问题,或是因为特定原因造成尿酸过度累积,过多的尿酸堆积在关节便可能形成尿酸石,造成局部发炎反应因而红肿热痛,造成不适感。
诊断方面多半倚赖实验室检查及临床表现,抽血检查会发现血中尿酸浓度偏高(男性大于7.0 mg/dL,女性大于6.0 mg/dL), 临床表现以红肿热痛为主,受影响的关节常以脚部大拇指为多,其他关节如足跟、膝盖、手指手腕亦是可能受影响部位。最明确的诊断方法是利用关节穿刺术取得关节腔液,经由偏振光学显微镜分析,看是否出现其特有的负性双折射现象;不过由于关节易抽取是相对有侵入性且不舒服的,临床上仍以抽血检查以及症状判断为主,无法以症状诊断时才考虑抽取关节液作进一步确诊。
痛风的治疗
急性发作期治疗以症状缓解为首要目标,可以服用非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)、秋水仙素(Colchicine)或是类固醇消炎止痛;不过要注意秋水仙素高剂量使用常会有消化道不适的副作用,会一直拉肚子。
慢性痛风治疗以减少尿酸堆积为主,其中又可分为药物和非药物治疗,药物治疗以Allopurinol使用为主,可以辅以Probenecid促进尿酸排泄。Allopurinol可以影响尿酸代谢路径进而降低血液中尿酸值,不过亚洲人使用此药前要先做HLA-B*5801基因检测,若该基因异常使用Allopurinol会有很严重的皮肤过敏副作用,这点要特别注意,若服用药物后出现皮疹或表皮如烫伤般脱皮坏死,一定要立刻就医处理,并告知有痛风病史有在服用Allopurinol。