近日，北医三院骨科蔡宏大夫，对骨性关节炎的常见问题，进行了解答。
我多吃营养软骨的药物，是不是就可以治疗骨性关节炎？
专家解答
营养软骨的药物又称为软骨保护类制剂，如果作为药物使用的话，似乎不应被提升到现在的高度。
常用的营养软骨的药物有氨基葡萄糖和软骨素类物质。对于退变的软骨而言，存在基质成分的缺失和改变，补充这些基质成分理论上可以起到营养和保护软骨的作用。但必须考虑应用的时机以及性效比。
如果对于严重的骨性关节炎，软骨已经缺损或完全退变，则使用该类药物不存在任何潜在的作用。正如给一位已经谢顶的人使用有助于头发变黑的洗发剂一样。
在北美和欧洲的许多国家，此类营养软骨药物并未被列为处方类药物，而是属于保健食品类，主要原因在于其成分天然，安全，而且效果未被证实。
在国内，尚需要统一认识，即使可以作为处方类药物使用，也不应用于严重骨性关节炎患者。早期骨性关节炎患者可以考虑使用营养软骨的药物，但一定要考虑性能效益比，同时也不应过度的相信营养软骨类药物所起的作用，而忽略控制体重，改变生活方式等更为有效的治疗手段。
骨性关节炎是否就是关节内缺乏润滑剂，打几针润滑剂就能治好？
专家解答
骨性关节炎作为一种以关节软骨退变为主要表现的退变性疾病，关节液的成分会随之发生改变。关节液基质的主要成分之一即透明质酸类物质，它对软骨的营养和关节的润滑起到重要作用。因此补充这类粘弹性物质理论上可以起到一定的作用。
透明质酸钠最常被使用，这是一种粘弹性物质，根据来源的不同，有不同的分子量，根据需要可以每周重复注射。它主要用于轻、中度的骨性关节炎的辅助治疗。作用的有效期介于6至9个月之间。有一定的减轻疼痛的作用。
但必须认识到，这种补充“润滑剂”并非适用于所有骨性关节炎患者，而且存在一定的风险，疗效并不确定。
通常适用此类药物需要进行关节腔内注射。关节腔内注射也是一种非手术治疗的方式，但是它是一种有创的治疗。关节腔内注射最大的风险是引起关节的感染，反复的关节穿刺，或者关节穿刺时未遵循无菌原则，可能导致严重的关节感染。另外也有研究认为，反复的关节腔穿刺，未来会增加关节置换术后感染的发生。
文 | 北医三院骨科 蔡宏
