肩关节周围炎(肩周炎)又称冻结肩、凝肩、漏肩风、五十肩,是由于各种原因导致的肩关节囊及其周围肌肉、韧带和滑囊的慢性炎症性病变,本病好发年龄在50岁左右(又有五十肩之称)。
主要临床表现为肩部疼痛、肩关节活动受限等。 引起肩周炎的原因:1.肩部外伤或骨折,肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;2.神经根型颈椎病产生的肩部放射痛,严重影响肩部肌肉血液循环和营养,进而形成肩周炎;3.内分泌因素,糖尿病患者的肩周炎发病率略高于正常人,中医来说就是感受风寒湿邪,气血肝肾亏虚,筋脉失养引起。X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
临床特点:
1、本病女性多于男性,左侧多于有侧,亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。
2、逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨,体查三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。冈上肌腱、肤二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少 。
治疗方法:
目前肩周炎主要是保守治疗。(包括口服消炎镇痛药,中药熏洗、中医按摩推拿,艾灸等,严重患者可行手法松解、关节镜治疗等。 )肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,既使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强的松龙、能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用芬必得胶囊等非甾体类的消炎止痛药治疗,以松弛痉挛的肌肉。无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。肩外因素所致肩周炎除局部治疗外,还需对原发病进行治疗。
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