肩周炎拼命锻炼就会好吗？
东方医院关节与骨病专科 袁锋 微博：骨科袁锋
最近碰到一位患者，长期肩关节疼痛，听人说，要2年才能好，还要每天锻炼。于是他坚持每天锻炼，一晃就是2年半，结果越练越差，最近彻底抬不起来了，夜间疼痛无法入睡，每夜都痛醒。后来托人找到了我。做了磁共振发现，巨大肩袖撕裂。帮他做了肩关节镜下肩袖修补手术才恢复正常。
门诊碰到很多肩关节疼痛的患者，我周二、周四上午的每次门诊均有70名左右患者，这些关节患者中，肩关节疾病的患者要占1/10以上。询问病史，患者都认为自己是肩周炎。很多患者肩关节无法抬起，活动明显受限，疼痛较剧。他们基本都是忍受肩关节疼痛的折磨，直到疼痛实在难忍才来找我。而更有部分患者都在家里或者小区拼命锻炼，拼命的拉小区的绳子，有多的患者甚至每天拉几千下，结果不仅没有好，反而更严重！
老百姓很多都认为，肩周炎，是通过锻炼就能好的。但是，很多肩关节疾病，并不一定是能够通过锻炼好的。对于冻结肩，也许通过功能锻炼会好转。然而，很多肩关节损伤，比如肩袖损伤，盂唇损伤等肩关节损伤，你越锻炼，就越严重。
这里值得一提的是肩袖损伤，肩袖损伤是肩关节最常见的软组织损伤。肩袖一旦损伤，就需要制动，严禁锻炼了。因为肩袖有一定张力，如果肩袖损伤导致一个小裂口，由于持续的张力，这个小裂口很难自愈，而在这种情况下，仍然坚持肩关节的拉伸锻炼，势必导致撕裂口的越来越大，最终会导致巨大或难修复性肩袖撕裂。我一个老家的亲戚，是一个非常坚强的老兵，肩关节疼痛2年，就是一直坚持锻炼，最终肩关节活动严重受限，疼痛越来越剧烈，夜间痛得无法入睡。没办法找到了我，帮他做了个磁共振显示：肩袖巨大撕裂。最终我亲自帮他做了肩关节镜手术，终于恢复了正常。
这里介绍个小诀窍：如果您的肩关节主动、被动活动均出现障碍，那可能是冻结肩（就是侠义的肩周炎）；如果您的主动活动障碍，被动活动基本正常，那可能就是肩袖损伤。当然也有肩袖损伤合并冻结肩的，肩关节疾病也远远不止这两种，所以这个诀窍也不是绝对的。有条件还是建议至医院通过医生的查体、MRI等检查来确诊。
其实，广义的肩周炎有很多种疾病。我这里罗列出来以下疾病：肩关节复发性脱位(肩关节反复脱臼或不稳定感)，肩峰撞击综合症(抬臂到一定程度时疼痛甚至无法继续抬起)，肩袖损伤(主动外展抬臂无力、疼痛)，肩胛盂唇撕裂(SLAP损伤、Bankart损伤)(托举重物时肩痛)，冻结肩(肩痛伴上臂主动被动活动严重受限)， 肩袖钙化性腱炎(肩痛，X线片可见钙化影)，肩锁关节骨关节炎，肩锁关节脱位，肱骨近端骨折，肩关节骨关节炎(肩痛，X线片可见肩关节退变)，化脓性关节炎等等。以上疾病，仅有冻结肩适合锻炼，而其他疾病。都是建议制动休息。
对于非冻结肩的这部分患者，需要的不是锻炼，而是要休息。一般我们认为，肩关节疼痛或者功能受限，超过1个月没有好转，或者反而加重，则需要来医院检查。对于确诊肩袖或者盂唇等损伤引起的肩关节疼痛，无法好转的，可行肩关节镜微创手术。而对于部分严重冻结肩的患者，经过正规保守治疗3-6个月无法好转，甚至加重的，可行肩关节镜手术。对于上海的患者，可来东方医院找袁锋医生。关节镜微创手术，对于此类患者，效果非常显著。
