关节炎治疗有门道,金字塔模式效果好

作者:骨科王健医生 2018-02-05阅读:1221次

骨关节炎是一种慢性疾病,同其他慢性疾病一样,都有不断进展的过程,在这一过程中,不同的阶段临床表现不同,疾病病理特点不同,治疗的方法当然不同。

骨性关节炎的治疗目的是:减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。

总体治疗原则:非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗。

治疗:金字塔模式

对于膝关节已经发生了退行性骨关节炎的人来说,延缓或阻断关节炎的加重是最重要的,也是其治疗的目的。

目前,骨性关节炎的治疗步骤是“金字塔模式”,就是将几类治疗手段(非药物、药物、手术治疗等)按等级排列,组成金字塔模式。具体治疗一个病人时,可以根据其病情确定初始治疗方案,如不奏效,则往上一级推进。

(1)非药物治疗

非药物治疗处于金字塔的最底端,但这并不意味它是疗效最差的治疗方法。相反,它是所有治疗的基础。在病情较轻,只是偶尔出现膝盖疼痛的时候,应尽量使用非药物治疗。非药物治疗包括了热敷、按摩、理疗,以及合适的运动方式、保健操等。

(2)药物治疗

如果非药物治疗效果不佳,就要考虑处在金字塔第二层的药物治疗了。药物治疗同样再分为阶梯治疗,不同的疼痛程度应用不同的镇痛药物方案对症处理,这些药物包括了非甾体抗炎镇痛药、弱阿片类药物、阿片类药物、神经病理痛药物。

(3)手术治疗

如果非药物治疗和药物治疗均无效,则需考虑接受处于金字塔最顶端的治疗方法——手术治疗。(3)手术治疗也有不同的方式,同样是针对不同的阶段。在中期以滑膜炎、半月板及韧带问题为主的时候,关节镜微创治疗是较好的一种方式。而到了最后阶段,也就是骨关节炎的末期,由于软骨已经完全磨坏,所以关节置换成为了最佳选择。