农历正月初六，在潍坊市中医院手术室内，一起医学谜案被成功揭晓并完美解除。该院乳腺甲状腺科主导，多科联合成功实施一例甲状旁腺腺瘤切除术。桃核大的腺瘤被切除之后，患者于阿姨奇迹般的结束了十余年全身关节疼痛。辗转求治多年之后，病因终于真相大白，原来是隐匿颈内的甲状旁腺，悄悄遥控所为。
>>案发：莫名出现关节疼痛
患者于阿姨家住潍坊市区，今年刚刚54岁，12年前，一件烦心事开始困惑住她。没有任何预兆，膝肘关节开始出现隐隐疼痛，随着时间推移，逐渐蔓及全身大小关节。随后多处问诊咨询，并服用一些补钙和关节炎的药物，然而收效甚微。
莫名而来的疼痛，让她烦恼而困惑。而且伴随着关节疼痛，三、四年之后，身体接连出现了乏力、沉重等感觉。带着疑问，于阿姨在家人陪伴下，辗转多处求医问药，彩超、X光片，CT，关于关节炎的血液化验等一系列检查做了不少，但并未发现问题。
医学上病因不明，她自己将这些不良感觉归结为年龄生理所致，是脏器、关节提前老化了，属于中老年人常见的关节炎类，从心理上坦然接受了这一现状。
>>探案：多科联合顺藤摸瓜
2018年春节之前，于阿姨在家打扫卫生时不慎摔倒，一阵疼痛从大腿根部袭来，不但无法站立，而且稍动即痛，难以忍受。家人拨打急救电话，120救护车将其送入潍坊市中医院。
经过检查，X光片显示右侧股骨颈骨折，急诊专家同时发现于阿姨具有高钙危象，全身重度骨质疏松，而且还被伴有创伤性湿肺、低钾血症。
结合于阿姨十余年病史，医院首诊急诊专家、骨科专家召集了多学科联合会诊。正骨中心、内分泌科、乳腺甲状腺外科、麻醉二科、医学影像科、核医学科、病理科、检验科等相关科室会诊。其中一项临床检查结果成为讨论焦点，于阿姨的甲状旁腺素结果显示为3230pg/mL，超出正常标准40倍！
随着讨论深入，于阿姨的错综复杂的病史之中，一条线索逐渐明朗，“甲状旁腺激素升高”12年来一直伴随着她，由此造成的内分泌激素改变，正是于阿姨关节疼痛，身体乏力，骨骼高钙危象等的根本原因。
至此，病因终于浮出水面，“甲状旁腺亢奋”，一切都源于此，十余年来的医学谜案终于真相大白。专家们认为这一点至关重要，解除甲状旁腺亢奋，等于掌握了制高点，后续骨折治疗效果将会更佳。
>>解案：摘除腺瘤化解疼痛
于阿姨随后转入乳腺甲状腺外科，该科学科带头人李国楼副院长带领医护人员，再次为于阿姨进行了精准检查，彩超显示其右侧甲状旁腺肿大，直径3.2cm，从结构上印证了“甲状旁腺亢奋”。据此，在李国楼带领下，为于阿姨制定了手术方案。
大年初六，于阿姨被送入手术室。无影灯下，主刀专家李国楼带领助手展开手术。手术部位在颈部右下侧，布满神经血管，手术专家一丝不苟，手法巧妙，操作精准细致，配合喉返神经检测技术和全程麻醉监护，手术进展十分顺利，仅耗时二十分钟，成功将肿大的甲状旁腺腺瘤完整切除。十二年来，隐匿在于阿姨体内的“真凶”被擒获消除。
术后，于大姨感觉全身骨痛明显下降，身体乏力状况改善。复查甲状旁腺素结果示199pg/mL，血钙恢复至正常范围，高钙危象完全解除，极大地提高了于大姨的生活质量。
一周之后，于阿姨将以更好的身体状况接受骨折治疗。于阿姨高兴地说：因祸得福，晚年不用再受关节痛的罪了。
（乳腺甲状腺外科刘丽娜副护士长为患者进行术后护理）
也许你只听过“甲亢”，没听过它的兄弟“原发性甲旁亢”这个词。那就跟着小编来细细的了解下，这是个神马情况。
原发性甲状旁腺功能亢进：由于甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起的PTH合成、分泌过多的一组临床症状。
原发性甲旁亢病因尚不明确，目前认为与遗传及基因，头颈部放射治疗，酗酒，以及某些药物有关如：糖皮质激素、噻嗪类利尿药、高血糖素等。
临床表现
早期无明显症状或者仅表现为骨质疏松。后期则因体内长期钙磷失调而出现一系列临床症状。
1.骨骼变化周身骨、关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折，骨骼畸形，口腔颌面部畸形，脊柱侧弯，胸廓变形，骨骼变短等。
2.泌尿系统有多尿并引起口渴、多饮、多发性肾及输尿管结石，肾功能受损。
3.早期神经肌肉兴奋性增高，手足麻木，后期则兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐、腹胀、便秘、步态不稳、乏力、淡漠。
4.部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。
5.异位钙化，过高的血钙引起全身多处软组织钙化，严重血管钙化可治缺血性坏死，及心血管病变。
辅助检查
1.高血钙伴低血磷是甲旁亢诊断的最重要依据之一，同时伴有PTH增高。
2.颈部彩超、核素扫描、CT检查。
3.其他检查：骨骼X线、骨密度测定、泌尿系统彩超、心电图等。（根据临床表现来决定）
防治甲旁亢建议“三步走”
李国楼副院长建议，对于甲旁亢的治疗，需要分三步走。管理好血钙、磷和甲状旁腺激素三个指标。
第一步，要严密监控血钙、磷和甲状旁腺激素水平。患者可以与医生共同制定个性化治疗方案，遵循医嘱，定期前往医院检测，及时调整治疗方案。
第二步，控制饮食中磷的摄入。透析的患者每天摄入的磷不应超过1000毫克，尽量不吃内脏，限制坚果类、奶类、豆类等摄入。通过适当的磷结合剂控制血磷水平，同时改善透析方案，提高透析效率。
第三步，早期使用活性维生素D治疗并控制甲状旁腺激素水平。
说了这么多，涨知识了吧，甲旁亢难以预防，早发现、早治疗是关键。
还有一点很关键，少喝可乐等碳酸饮料。因为碳酸饮料容易影响体内的钙的吸收哦！
（张光强）（王玉龙）
