来自中山大学附属第三医院风湿免疫科的一项调查显示，近5年广州地区人群的高尿酸血症患病率从20%上升到约 26%，其中40岁以上男性发病率最高，如果在3~5年内未进行有效控制，有50%的可能性出现高血压病、冠心病、糖尿病以及慢性肾功能不全等四大严重并发症。因为男性的痛风发病率高，很多人错误地认为这种疾病是男性的“专利”，实际并非如此，女性同样会发生痛风，尤其是绝经后的女性，痛风发生率并不比男性低。
女性患痛风与激素有关女性之所以在绝经后痛风发生率高，是因为体内的雌性激素水平明显下降，而雌激素具有抵抗尿酸盐结晶沉淀、促进肾脏排泄尿酸，并有抑制关节炎发作的作用。失去了雌激素的保护，尿酸的排泄能力降低，女性也就更容易患上痛风。且因为女性痛风症状不够典型（典型痛风以足第一跖趾关节多见），常表现为上肢关节以及手指关节受累，很容易被误诊或漏诊，其危害也就更大。有调查显示，绝经后女性痛风患者，慢性肾病和血液病的发病率明显高于男性，更容易合并高血压、高血脂、冠心病等，也更易出现肾结石及痛风石，甚至早于痛风关节炎而成为首发表现。另外，如果女性自身存在代谢问题、不健康的饮食及生活方式、饮水量少同样也容易诱发痛风。女性痛风可能是预警征兆激素水平变化是女性患痛风的生理诱因，除此之外，导致女性出现痛风还有其他继发性因素。
（1）药物。一些药物能够引起尿酸排泄减少，如抗结核药乙胺丁醇、吡嗪酰胺，以氢氯噻嗪为代表的利尿药。此类药物引起的继发性痛风，经停药、积极治疗后可以痊愈。
（2）肾病。如肾功能衰竭、先天性肾小管功能异常，导致肾小管分泌尿酸的代谢异常是引起肾脏尿酸排出减少最常见的原因。
（3）细胞过量破坏。最常见引起细胞过量破坏的疾病，如溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动等情况，均可能造成机体内细胞过量破坏，使体内尿酸生成过多，继而出现痛风。白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症等疾病可因细胞增殖破坏代谢活跃，致尿酸生成较多而继发痛风。
（4）甲状腺功能减退。甲状腺激素的减少不仅可通过调节瘦素水平影响肾脏对尿酸排泄，还是代谢综合征的危险因素。胰岛素抵抗是联系高尿酸血症与甲状腺功能减退症的关键环节。
（5）系统性红斑狼疮。此类患者的血尿酸升高与肾脏受累以及病情活动相关，系统性红斑狼疮患者肾脏滤过功能障碍而引起的血尿酸潴留，继而尿酸盐沉积引起痛风发作。由此看来，女性发生痛风也有可能是其他疾病的预警征兆，需要检查以排除其他疾病。
女性如何预防痛风
（1）低嘌呤饮食。痛风是一种与饮食密切相关的疾病，尤其是食物中的嘌呤，被摄入人体后经代谢生成尿酸。过量摄入高嘌呤食物无疑会造成尿酸水平的快速升高，从而诱发痛风发作。因此，适当忌口自然也是痛风防治中重要的一环。尤其是海鲜、肉类、内脏、豆类、蘑菇和酵母等最为常见的高嘌呤食物。一些久熬久煮的老火靓汤也含有大量嘌呤，一定要少喝。
（2）低果糖饮食。果糖为目前已知的唯一导致高尿酸的碳水化合物；此外过量摄入糖分容易导致胰岛素抵抗和代谢性疾病（如肥胖等），同样增加尿酸代谢异常和痛风发作的概率。所以，在选择饮料的时候，要细看成分说明，避免一些以高果糖浆为甜味剂的饮料。
（3）严格戒酒。酒精能促进尿酸的合成和抑制尿酸的排泄，多方面共同作用导致尿酸水平的急剧升高，从而诱发痛风发作。其中，啤酒的升尿酸作用在各酒类中是最显著的。因此，有饮酒习惯的女性首先要戒酒，因为乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。
（4）大量饮水。饮水可以促进尿酸排泄，要使每日尿量保持在2000 毫升以上，每日饮水量可为2000~3000毫升。平日可多食发面面食或放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，注意避免暴饮暴食或饥饿，避免过度劳累、着凉。
（5）平衡雌激素。植物雌激素对体内雌激素能起到一种良好的平衡作用，当体内雌激素偏低时，人体所摄入的植物雌激素会增加人体雌激素水平，当雌激素偏高时，摄入的植物雌激素又会帮助降低人体雌激素水平。常见的食物包括黄豆、小扁豆、鹰嘴豆等。另外，富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效，如牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、芝麻、胡桃等都含有丰富的硒和锌。
（6）不要盲目减肥。女性盲目减肥是导致雌激素分泌紊乱的重要原因，因此，女性减肥一定要有科学的指导，确保全面合理的营养。不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入，即使是脂肪，每天也应保持有60～80克的摄入量。只有这样，才能确保机体维持正常的活动，并保持激素正常分泌，切忌急于求成、减肥速度过快。对于习惯节食的女性来说，应适当补充含铁食物或经过铁强化处理的食物，预防缺铁性贫血。
洪立伟 / 文
【原标题：中老年女性如何预防痛风】
