“平时生活中，我们偶尔会听到关节发出“咔咔”的响声，最常见的像扭动脖子时，上下楼梯活动膝关节时，躺在床上空蹬自行车时...这种关节咔咔响究竟是不是病呢？我们该如何处理？上期直播课堂，郑州市中心医院骨科朱智主任是这么说的。”
关节咔咔响在医学上叫关节弹响，如果关节活动时出现弹响，要引起重视，需要根据症状和病史判断需不需要就医。
拿膝关节来说，弹响跟病人的年龄、外伤史、关节的磨损程度都有关，如果弹响时没有症状、不疼不痒的，一般不用理会；但如果伴有肿胀、活动受限、疼痛等症状，就需要治疗或护理了。
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关节“咔咔”响是怎么来的？
关节弹响分为关节内弹响和关节外弹响两种。
关节内弹响可能是软骨问题，如年龄大之后软骨退变，导致缺乏润滑；或者关节内的辅助结构，如纤维软骨破损、撕裂，也会造成弹响；关节内的游离体，如增生的骨锥、炎性的滑膜等，相互摩擦也会导致弹响。
关节外弹响主要是肌腱和韧带，在特殊情况下也会发生弹响。
关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。如果弹响时没有症状，不疼不痒的，一般不用特别处理，但如果伴有肿胀、活动受限、疼痛等症状，就需要警惕了，可能是病理性弹响，要进行治疗或护理。
特别提醒大家，尤其是年轻人，为了显示个性，经常习惯性得把手指掰得咔咔响，虽然感觉很酷，但长时间人为性得被动活动关节，可能会造成关节不稳，降低握力，甚至是创伤性关节炎。
关节虽然有软骨保护，但还是需要我们“呵护”的，特别是膝关节的养护，尤其必要。
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养护膝关节要注意保护软骨组织
膝关节的承重能力是有限的，如果放松躺下膝盖负重为0的话，人自然直立膝关节承重为人体重的80%，上下楼梯能使膝盖负重人体重的3-4倍，所以，要注意控制体重。
对于一些体力劳动者，如搬运工人，长期过度负重对膝关节的伤害比较大，要避免负重下的劳损，劳动后给膝关节一个休息时间；
充当“减震器”的关节软骨作用非常重要，所以要多吃一些对关节软骨好的食物，如牛奶、青菜、水果等，多吃一些富含维生素、钙和纤维素的食物，如芹菜、西红柿。
适当晒太阳可以维生素D的形成，而维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮，现在很多女士出门必打伞，一点阳光都不接触，实际上对骨骼健康是不利的。
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如何预防骨性关节炎
骨关节最常见的疾病就是关节炎了，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，其中膝关节的发病率最高，占到了41%，虽然现在还不能完全预防其不发生，但通过一些措施，还是可以降低发生几率的。
首先饮食要均衡，多吃含钙的食物，如肉蛋禽类，能增加肌肉的力量，更好得保护关节；
夏天也要注意关节保暖，不要在有空调的房间长时间暴露关节，随季节变化注意增减衣物；
另外可以适当晒晒太阳，有利于促进钙的吸收，防止骨量丢失；
可以进行简单的肌肉锻炼，如上肢单杠、哑铃锻炼，下肢股四头肌的等张收缩；相对肥胖的人群还要注意控制体重，延缓关节出现退变；
平时注意保护关节，避免机械性损伤，注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。
老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，避免摔倒。
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误区：得了关节炎就不能锻炼了
对骨关节炎的患者锻炼要一分为二看，既不能不锻炼，也不能越疼越活动。疼痛情况下活动，会加重关节面磨损。但适当的的锻炼可以刺激关节腔内滑液的产生，向软骨内渗透，从而预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。
具体该怎么锻炼呢？最重要的选择适合自己的锻炼方式。
对膝关节不太好的，可以选择游泳或散步，骑自行车、仰卧直腿抬高等，不适宜进行爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动；
颈椎及腰椎管关节炎的人群不适合游泳，可以进行轻揉的颈和腰部活动；
练太极的时候，下蹲的位置不要太低，不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
行动不便的话可以在床上进行适量活动，以膝关节取胜锻炼为主，每次互动20-30分钟就行。也可以坐在椅子上，将一条腿伸直、屈曲15次左右，一天三次；
或者在椅子前放一个比膝关节稍低的凳子，保持膝关节屈曲，将一条腿放到凳子上，用腿上肌肉力量将膝盖向下压，维持5-10秒，休息1分钟，一侧重复10次，一天三次。
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骨科热门问题集锦
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Q1：双腿膝盖上下楼梯疼，请问该怎样治？
朱智：考虑为髌骨软化症，建议减少上下楼活动及下蹲，可以做个膝关节正侧位X线检查，了解双侧膝关节的蜕变情况，早期可以口服氨基葡萄糖药物，修复受损软骨。
Q2：坐的时间久了起来膝关节疼，走一段时间路疼痛程度减轻！
朱智：一个体位时间久了，关节血液循环不好，是会出现这种情况，一般为正常现象，需要进行关节主动锻炼。
Q3：两岁小孩，感觉腿发育不直，中间缝隙比同龄小朋友大，请问怎么判断骨头发育有没有问题？
朱智：孩子的骨骼塑形能力比较强，要加强孩子营养和户外运动，晒太阳等，但如果两腿之间的间隙过大，需要找专科医生进行诊查。
Q4：跑步久了膝盖会痛怎么办？
朱智：要看运动量有多大，如果运动量过大，那就是过量运动造成的关节疲劳，运动之前要做好热身，运动后做好放松调整，洗个热水浴。剧烈运动后禁止用凉水冲洗关节部位。
