作者：吴坚 积水潭医院矫形骨科
对于关节置换人们普遍存在一些误解，很多患者心存恐惧，令不少患者宁愿选择忍受关节炎带来的疼痛，而不去置换人工关节。对于患者的疑虑，下面我就来为您一一解答。
人工关节的使用寿命是大家普遍关心的问题。虽然现代人工关节假体都很精细和巧妙，但毕竟不能和人体原有的关节相比，人工关节假体和许多商品一样也有一定的使用寿命，不可能无限期的使用下去，平均来看，人工关节的使用时间多数能达到15年左右。
就像人的寿命一样，由于每个人的条件和生活习惯不同，寿命也不同，同理，具体到每个患者人工关节假体到底能使用多长时间，医生并不能给出一个准确的预测，这和许多因素有关系，比如肥胖的患者，人工关节的负荷较大，使用寿命会短；年轻患者活动量较大，会导致人工关节过度磨损，容易出现无菌性松动而影响使用年限等。
在实际工作中，我们发现有些患者人工关节的使用时间可能会少于平均使用年限，但也有人会远远高于20年，甚至更长。
人工关节有使用期限，早换不如晚换？有的患者认为：“反正早晚都得换，那我就先不换，通过改变生活方式如不再爬楼梯、减少外出以及进行保守治疗等拖着。人工关节有使用年限，以后再换可以赚到更多时间岂不更好？”这种思维原则上并没有什么不对。关键就在于患者本身是否在乎生活质量问题。
过去，关节置换的主要目的是缓解疼痛，但如今，患者们特别是年轻患者更加关注关节置换术后的功能，能否满足日常生活需要。其他替代治疗都如“杯水车薪”，难以真正达到改善患者生活质量的目的。因此，为提高生活质量、享受丰富多彩的人生而选择人工关节置换术应该得到鼓励，而不是选择降低生活质量去迁就人工关节的使用年限。
一般来说，膝关节置换术的黄金年龄为60~75岁。但如果您的病情已经影响了您的生活质量，疼痛严重，而且保守治疗6个月无效，X线和磁共振检查提示关节软骨有大面积缺损的，就应该及早手术，不要拘泥于年龄的限制。
人工关节换好后，会有异物感吗？有的患者认为，换的人工关节始终跟自然关节有差距，担心换好后会因异物感、压迫感而感到不舒服，因而拒绝手术。其实，人工关节与自然关节的不同需要理性看待。
的确，人工膝关节虽能减轻疼痛，并恢复患者日常行走与上下楼活动，但并不能与正常人的自然关节相媲美，人工关节换好后不能做自然关节能做到的一些动作，如完全下蹲等，一些运动包括快跑、跳跃等也不能进行。
另外，手术后可能出现不适，如疼痛感、紧绷感以及伤口外侧皮肤感觉比较麻木等，应及时与医生沟通。疼痛感是疤痕纤维化产生的，可服用消炎止痛药缓解；手术后鼓励进行康复锻炼也正是为了减轻紧绷感；而伤口外侧的皮肤麻木是因为手术中皮神经感觉被阻断，几年后会恢复，并且患者也会逐渐适应和习惯。
术后还能做运动吗？实际上，大多数医生都期望患者在接受了关节置换术后保持一定的活动量。步行、游泳和骑车等身体负担不大的运动方式都很适合接受了关节置换的患者。如果对运动强度和运动量有所担心，可以在运动前先询问自己的医生。如果是在恢复阶段，最好在理疗师的监督下运动，掌握好运动时间、休息间隔，明确知道在什么情况下应该立即停止运动。
经验丰富的外科医生会综合考虑姿态对腿长的影响、患者脊椎的曲线以及植入的位置等因素，来调整自己的手术，从而避免长短脚。医生除了依靠经验做出判断，在手术时使用X光实时成像等高科技手段也能够帮助他们更好地选择关节植入的位置。
在手术后，患者可能有些不适应自己的新关节，走路或站立时感觉奇怪。这其实是因为在之前的好几年，他们可能都因为疼痛或者关节变形而无法挺直腰杆。这很常见，不需要担心是手术失败的结果。
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