本文作者：广东省中医院风湿科副主任医师黄闰月
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
【小编碎碎念】类风湿性关节炎（RA）是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病，主要临床表现为对称性多关节炎症。相信广大类风湿性关节炎患者都迫切关心自己是否可以生育？怀孕对类风湿性关节炎有什么影响？当怀孕期间类风湿发病时，又该如何用药，会不会影响腹中的胎儿？等等这一系列问题。广东省中医院风湿科副主任医师黄闰月对此作了解答。
类风关患者可以生育吗？
一般情况而言，类风湿性关节炎患者可以生育，但必须以病情得到适当控制为前提。类风湿性关节炎患者在怀孕前，必须经过专业的医生对病情做出判断，不可草率做出决定，否则会使类风湿关节炎病情加重，甚至影响胎儿的健康。
怀孕期间病情会加重吗？
那么患者在怀孕期间，对类风湿性关节炎有什么影响，会不会让自己的病情加重呢？恰恰相反，据相关研究表明，类风湿性关节炎患者怀孕后血液中孕激素和雌激素具有一定抗炎作用，对关节症状有一定的缓解。大部分患者在怀孕前三个月病情有所轻微缓解，但产后由于雌孕激素的迅速改变病情往往加重。
因此，在怀孕期间一些患者可以停药，但分娩后要进行正规的类风湿性关节炎治疗。
类风关患者孕期能吃药吗？
对于怀孕中的类风湿性关节炎患者进行用药治疗时，需要考虑疾病的活动性和避免对母儿的毒副反应。
这些药孕期禁用
传统的抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特和某些生物制剂如利妥昔单抗、阿巴西普等具有致畸性和流产的风险，在妊娠期间禁止使用！
非甾体抗炎药（扶他林、美洛昔康、西乐葆等）从备孕到孕期、哺乳期都是要严格限制。
这些药孕期可用
但是小剂量激素、柳氮磺吡啶（SSZ）、硫酸羟氯喹（HCQ）和TNF-ɑ抑制剂（如益赛普）等被证明在怀孕期使用较安全，可以用来治疗孕期类风湿性关节炎患者。
不过这些都要根据实际情况和专业医生的建议来进行用药，此外还需要结合健康的饮食方式，才能使病情得到有效的控制和改善。
类风关患者孕期饮食要注意什么？
怀孕的类风湿患者显然不同于一般的类风湿患者，其饮食方面需要更为重视，那么怀孕患者吃哪些食物对身体好？
1、类风湿关节炎患者饮食中多采取蒸、炖、煮、煲汤、酒浸（适量）、泡等方法，使烹饪的食物既美味可口，又使其保持药性，且烹饪时以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油为佳。
2、遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，选食可口易消化的食物。且膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3：2：1较为合适。
3、患者的日常饮食应选择味佳可口、增强食欲的饭菜且以素食为主，例如洋葱、木耳、干果及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等，选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果。病人在饭后也可食用苹果、葡萄等水果，也可适当饮用一些不含任何添加剂的果汁等天然饮料。
4、同时也要注意部分不宜食用的食物：禁忌生冷，不宜食用辛辣刺激之品，一般不采用炸、烤、熬、爆等烹调方法，少食刺激性食物，避免食用发病食物。
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黄闰月
广东省中医院风湿科副主任医师，广东特殊支持计划人才，国家公派荷兰访问学者，中西医结合博士后、副教授，香港中文大学医学博士，广东省中医院拔尖人才，珠三角中医抗风湿病联盟发起人之一。医从“补土”流派，倡导中西医融合治疗风湿免疫病。
擅长治疗痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
