2018年1月26日，唐都医院脊柱神经外科李维新教授举办“保卫颈椎之战”网络科普活动。活动中，共为八位患者朋友进行病情分析和治疗指导。现将活动中的病例分享如下：
病情介绍
患者女性，40岁。
主诉
颈部疼痛
病史
1、患者出现症状已经有几年，并且做了影像检查；
2、患者做过运动，症状可以适当的缓解。
现症状
1、颈部疼痛
2、颈椎反曲
患者疑问
1、是颈椎病吗？需要怎么治疗？
2、可以按摩吗？
影像资料
病情分析
从患者的影像资料可以看到明显的颈椎反曲，所以诊断为颈椎病是没有任何疑问的！
患者目前的颈椎反曲正处于初级阶段，只是在颈椎生理曲度变直以后出现轻微的颈椎后弓。这也是患者出现颈部疼痛的主要原因。但是患者目前的影像资料以磁共振为主，可以看到颈椎后方的间盘出现膨出，但没有脊髓压迫。如果要进一步明确病情，患者需要做颈椎失状位CT，明确颈椎后缘是不是出现增生。
目前，影像学可以看到椎管有狭窄（颈4-6），但并没有出现脊髓受压。可是要注意，颈椎反曲以后，颈椎椎间隙高度减低，导致出现神经根受压，随着病情进展，患者可能表现出手指麻木、肩胛部疼痛及手指抽痛等症状。
诊疗建议
❖1、患者目前的资料并不是近期做的，不能显示现在的情况，所以建议先做诊断，尤其是一定要做颈椎X光片。
❖2、患者病情描述不清楚，如果患者只有颈部后方肌肉疼痛，建议先纠正颈椎反曲，改善局部的劳损。
患者追问
在做了一段时间运动后，疼痛症状明显缓解。请问：
1、可以按摩吗？
2、保守治疗需要做多久？
3、什么时候需要复诊？
李维新教授解答
❖1、如果想通过按摩缓解症状，也是可以的。按摩虽然不是适合所有的颈椎病患者（比如，出现脊髓压迫）但是患者目前只需要局部肌肉松解，是可以适当做颈部肌肉按摩。
❖2、如果目前做运动后颈部疼痛症状可以缓解，那么建议继续做锻炼，改善颈部肌肉症状。如果锻炼的时候出现颈部肌肉疼痛，那么建议减小运动的幅度，循序渐进。
❖3、复查临床一般建议一个月左右做颈椎侧位X光片明确颈椎生理曲度的变化。当然，如果患者症状没有加重，颈后方肌肉没有疼痛，说明病情在好的方向发展，可以把复查的时间延长到三个月，甚至半年都可以。
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开放门诊时间为每周一全天。
提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。
哪些病人可以在开放门诊就诊呢？
一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者
神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者
因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者
小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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