生活中很多人都会出现脖子、双手发麻的症状,常常都会误以为患上了颈椎病,然而事实真的有这么简答吗?这不一直出现双手发麻发软的刘大爷,一查却吓了一跳,原来他得的竟然是颈椎管内肿瘤。
前段时间,刘大爷感觉自己的双手逐渐发麻且越来越严重,而且时不时还会出现脖子疼痛,以为自己可能患上了常见的“颈椎病”,也就未予重视。直到1个月前,刘大爷逐渐感到自己的双腿也开始发软使不上劲,这才让儿子陪同来到附近医院神经外科检查。医生告诉刘大爷,他得的不是颈椎病,而是颈椎管内肿瘤。此病如果不及时治疗,患者可能会出现截瘫或者呼吸困难。
颈部虽细,但上连颅脑,下接躯干四肢,位置十分重要,此处发生肿瘤影响甚大。第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任解释颈椎肿瘤,分两类:一类是椎管内肿瘤,一类是椎骨本身的肿瘤。显然,前者比较复杂,后者比较简单。
椎管内肿瘤从部位上说,可发生在脊髓内、髓外硬脊膜内和硬脊膜外。以后者最为多见。肿瘤性质有良性,也有恶性,以良性为多。按照肿瘤的病理性质,椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤、转移瘤、先天性肿瘤、肉瘤、血管性肿瘤、脂肪瘤等。成年人前三类较为常见。通过观察病情发展快慢,可帮助推断肿瘤性质。恶性肿瘤生长速度较快,且恶性程度愈高,生长速度愈快。良性肿瘤的生长速度较慢,症状发展也相应较慢。据就诊资料统计,良性肿瘤病程平均在2年左右,恶性肿瘤仅为3个月。
颈椎肿瘤引起的疼痛变化较大,可表现为持续性或间歇性钝痛、锐痛等,没有特异性,因此,无法根据疼痛性质区别病变性质。
在脊髓肿瘤中,大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的人只是主观感觉麻木,检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、破行等,以后逐渐加重,出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力,此时多有会阴区感觉障碍,有的出现性功能障碍。
椎管内肿瘤的治疗,贾主任解释:首选手术治疗。如为良性肿瘤,手术早,受压神经脊髓和神经纤维未发生变性,可望完全恢复。时间久了,神经细胞发生不可逆的损害了,效果就不好了。
良性椎骨肿瘤的治疗主要采取手术切除。切除后留下的空区,可从其他部位功能相对不太重要的骨骸(通常是髂骨)取骨来填补,即植骨,有时也可应用经过处理的异体骨来代替。不能手术的,可在局部照射放射线(即放疗),杀死肿瘤细胞。
颈椎恶性肿瘤以综合治疗为主。非手术治疗包括放疗和化疗(应用化学或激素类药物)。手术治疗可切除肿瘤病灶,减轻压迫,同时施行植骨固定,以维持脊柱稳定。转移性肿瘤,病程往往较长,病变比较严重,难以手术。但只要可能,在治疗原发病的同时,仍应争取采用以上方法积极治疗。良恶性之间的肿瘤,主要采用手术和放疗,并应长期严密观察。