对于颈肩部和腰背部疼痛的患者，病程不长，疼痛没有越来越严重，疼痛仅局限于颈部或腰部某个点或某个部位，没有合并明显的肢体麻木疼痛症状的，一般不需要做影像学检查。因为这类患者一般考虑是以肌肉、筋膜损伤为主，针对肌肉、筋膜的受损、痉挛、粘连，通过触诊便可了解情况，可摸到局部“条索状物”或紧张、丧失弹性的肌肉结构，一般通过针对性的理筋正骨手法配合药物治疗可以获得很好的效果。
那么，什么时候需要拍片检查？如果腰痛或颈痛越来越严重，夜间疼痛加重，痛到睡眠受影响，止痛药都很难止住的，这类患者可能患有肿瘤或者结核等疾病导致的脊柱骨结构破坏；而合并有明显的上肢或者下肢麻木疼痛的，这类患者可能有神经压迫损伤，以上的人多要立刻检查。
至于如何选择，一般来说，X线片及CT都是使用放射线照射完成的检查，具有一定的辐射，能够较好地将骨、软组织和气体区分开来，CT是在X线照片基础上的进步，这两个检查在评估骨折等骨骼病变时具有优势。MRI基于磁场共振的原理获得组织图像，不存在核辐射，对于一些肿瘤、炎症、创伤导致的水肿也会非常敏感，同时可以很清楚地显示腰椎间盘退变程度，也可以清晰地显示椎管内神经是否受压。
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