以双手导引颈项使之牵开后,再旋转扳之,称为牵颈旋转法。
●操作要领
患者仰卧位,医者于头端一手托扶颈项,另一只手扶颌下,双手配合,使头部左右摇晃,逐渐牵引旋转(以患者自身的体重作为对抗牵引物),以扶颈手决定旋转的时机及方向、角度,并用食指确定棘突的位置等待局部确实放松及确定旋转方向后,以巧力寸劲儿使颈项过伸旋转。医者牵颈旋转时需精力集中,以扶颈项手确定旋转的时机,双手密切配合,手法方能成功。
●注意事项
操作过程中切忌只牵不旋或只旋不牵,避免乱施重力,尤其是旋转过程中,并嘱患者密切配合放松颈项。
●功效
通经活络、滑利关节、松弛肌筋、复位消炎止痛。
●主治
颈项扭伤、风痛、颈椎小关节紊乱、颈椎增生症、颈项劳损、肩颈综合征。
●按语
牵颈旋转法是按摩推拿手法中的导引类被动运动,以双手的密切配合着力于颈项部的手法之一。此法应用广泛,临床常被伤科按摩流派用于顺理肌筋,正骨按摩流派用于复位捺正,经络脏腑按摩流派用于通经活络等。目前一些单位正根据力学原理,进一步研究计算有关旋转的角度、牵引重力、持续时间等精确数据,通过这些科学研究,将会使本法更加完善。
还有一些治疗方法可采用。病人取坐式,施以提法,医者站于病人对面,双手轻轻将病人头部抱定,然后带动头部做前倾、后仰和左右扭转活动,最后做划圈形转动,再轻轻向上提伸。作用是活利关节,通经活络。主治颈部活动受限、疼痛、肩胛痛、头涨等。
患者仰卧,头部探出床边外,助手用双手扳住患者双肩,术者坐在患者头前方,一手托扶枕骨下方,一手抱住下颌体与助手沿颈椎纵轴稍后方(轻度仰头)做对抗牵引,力量由小到大,然后在维持牵引的情况下使头做左或右旋转动作,左右旋转的度数通常不超过45o。称牵引旋转法。
医生双手托下颌,轻轻拔提颈部并摇晃之,称拔颈摇晃法。在拔伸颈部的基础上,视患者忍耐程度,逐渐向左向右旋转(经检查有椎基底动脉供血不足者慎用),称左右旋转转法。患者取俯卧位,头颈部离开床边,由助手一人抱住患者双肩,医生取低坐位,双手抱患者头颈与助手做对抗牵引,力量由轻到重逐渐加大牵引力量,最后再由重到轻结束,时间约10分钟,称手法牵引法,此为关键手法。