名医面对面：口腔溃疡
你得过口腔溃疡么？那种酸爽的疼痛真是只有长过的人才明白……看看小布粉丝的留言↓↓
简直，看着都感觉疼
这么疼的你，能忍则忍，能拖则拖，或者自行用药么？今天小布特意邀请了市第九人民医院口腔黏膜科副主任周永梅医生告诉你怎样家庭用药、怎样判断症状！
周永梅
本期嘉宾：周永梅
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科副主任。长期致力于口腔黏膜疾病的临床研究及中西医结合诊疗口腔黏膜潜在恶性疾病。
这是小病还是大病预兆？
口腔溃疡，学名为“口腔黏膜溃疡”，顾名思义就是口腔表面的“那层皮破了个洞”。而它的病因有许多种，如创伤、遗传、免疫、感染、环境、系统性疾病等因素均可引起溃疡。
溃疡一般都具有“红黄凹痛”的特征，即中央凹陷、表面附黄色渗出物、周围红肿、常有疼痛。口腔溃疡是极为常见的病症，就像伤风感冒一样，几乎每个人在一生中都会经历。
如果偶尔长了一、两个溃疡，最多一个星期就愈合，那么这样的口腔溃疡的确可以算是“小病”。
但如果反反复复，嘴里或者舌头上动不动就长溃疡，或者长出来的溃疡总是经久不愈，这就不是“小病”那么简单了，就被称之为复发性口腔溃疡。
复发性口腔溃疡
轻型
复发性口腔溃疡
重型
复发性口腔溃疡
疱症型
引起复发性口腔溃疡的病因很多，人的口腔疾病、免疫系统、消化系统、精神状态、遗传因素、恶性肿瘤都可能导致复发性口腔溃疡。因此，对于反复出现的口腔溃疡，要做的第一件事就是查明可能引起的病因。
溃疡是因为“上火”么？
不少人一长口腔溃疡就吃牛黄解毒片等清火药，或者拼命吃苦瓜、绿豆等寒凉性食物，却往往出现“越清火，溃疡越厉害”的结果。
这到底是为什么呢？因为口腔溃疡的病因多种多样，“上火”只是众多病因中的一种，如若反复发作的口腔溃疡并非上火引起，乱吃清火药自然药不对症，不会起到任何效果。
即使口腔溃疡的确是“上火”引起，也不能盲目“清火”，因为中医中的“火”还分“虚实”。
实火引起的口腔溃疡，患者还伴有面赤唇焦、烦躁口渴、咽喉疼痛、大便干结、尿赤、舌红等症状。
虚火引起的口腔溃疡，患者通常伴有易疲劳、大便稀软、腰膝酸痛等症状。
“实火”需要“清热”，虚火则需要“滋阴”，两种“火”的“灭火”方式完全不一样。
口腔溃疡到底是不是“上火”引起的，是“实火”还是“虚火”，最好让医生判断，而不是自作主张乱吃药。否则会人为造成加重情况。
口腔溃疡不一定和“口腔”有关
嘴里反反复复长溃疡，很多人的第一反应是去口腔科。在此要提醒：如果长了口腔溃疡，在医院口腔科经过一段时间的正规治疗，却效果不明显，那么这反复发作的口腔溃疡很可能和“口腔”无关，却很可能是其它疾病的“信号”，其中有些病还是“恶疾”。
1白塞病
这种病属于免疫系统疾病，其主要状就是反复出现，久治不愈的口腔溃疡。白塞病是一种全身性的血管炎症,随着病情的发展，会累及全身各个部位。
2消化系统疾病
口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。
研究表明：30%—48%的复发性口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
如果出现反复发作的口腔溃疡，同时常有肚子胀、腹泻、便秘、胃疼、反酸等现象，应及时去医院消化科进行详细检查。
3口腔癌
在我国，口腔癌呈逐年上升的趋势，长期不愈的口腔溃疡容易发生癌变。我们将可能发生癌变的口腔溃疡称为“癌性口腔溃疡”，癌性溃疡有如下比较明显的特点：
疼痛不明显。口腔溃疡出现早期，良性溃疡会表现出明显的疼痛，而癌性溃疡的疼痛却不明显，但发展却非常迅速，因此，如果嘴里长了溃疡，却并不痛，但是发病一个月还不见好，甚至有扩大趋势，绝对不能掉以轻心。
形态有特点。癌性溃疡深浅不一，边缘不齐，周围有浸润，质硬，底部菜花状。
不会自己愈合，无复发性。
出现全身症状。癌性口腔溃疡患者可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
癌性溃疡
4精神状况、睡眠等因素
精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳，导致的植物神经功能失调，也是诱发口腔溃疡的重要原因。如嘴里还是动不动就长溃疡，建议反观一下自己的生活状态，尽量平复情绪，保证充足睡眠，不要熬夜，及时解决睡眠障碍问题。
怎样自行用药？
涂抹维生素粉末、敷大蒜能解决溃疡问题么？
民间的抹维生素粉，其“方法”是将维生素B、B12、维生素E或维生素C研为细粉状，用麻油调匀制成糊状，涂于溃疡表面。
因为口腔溃疡病因不明，目前没有明显证据证实该病与维生素之间存在确切联系。建议患者咨询医生后再行选择是否补充维生素。
另外，虽然维生素有增强抵抗力，有利于促进创面愈合，但仅仅是起一种辅助作用，维生素涂抹所能起到的效果几乎可以忽略不计，如果你觉得服用或者涂抹维生素之后，口腔溃疡好了，可能大多数情况是口腔溃疡自愈了；
而所谓的“大蒜敷贴法”是大家觉得大蒜可以“杀菌消毒”，其实，口腔溃疡不是由细菌直接引起的，所以“杀菌消毒”对口腔溃疡没有意义。
而且得了口腔溃疡，最忌讳接触刺激性的东西，敷贴大蒜不仅对治疗口腔溃疡无益，反而会加重溃疡，千万别尝试。
✎医生用药提醒
口腔溃疡患者可使用局部药物止痛，如利多卡因凝胶、含漱液等；可使用开西吡氯铵含片等具有抗菌、抗病毒、消肿止血作用的含片。可使用西瓜霜喷雾剂、锡利散等。不建议自行使用各种牛黄解毒丸等，如果溃疡经久不愈必须去医院就诊。
怎样避免口腔溃疡？
一般所指的口腔溃疡病因不明确，因此除药物治疗外，需要患者积极改善身体条件与生活环境来配合预防。
避免粗糙、过烫食物对黏膜的创伤；
营养均衡、饮食清淡、保持有规律的进餐习惯；
保证充足睡眠时间，不要熬夜、不要过度劳累；
保持乐观精神，避免焦虑情绪；
养成每日排便习惯；
溃疡后口腔局部应当注重消炎止痛、防止感染、促进愈合，可使用具有这些作用的漱口水。刷牙也有助于保持口腔卫生、防止感染。
栏目介绍
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本期支持：上海交通大学医学院附属第九人民医院
