小王：我的牙吧挺好，也不疼也不松，就是吃完饭总塞牙。
小今医生：好，我来帮您检查一下。
小今医生科普时间：什么是食物嵌塞？塞牙在医学上称为食物嵌塞，食物嵌塞可以分为两大类：
①垂直型食物嵌塞，即在咀嚼过程中，从牙齿的咬合面向下或向上将食物挤入牙间隙，称为垂直嵌塞。多见于两牙邻接触不紧密的患者。
②水平型食物嵌塞，即食物从牙齿的一侧（如颊侧或舌侧）挤入牙间隙。多见于牙龈退缩的患者。
多数患者都是两类嵌塞情况并存。
小王：小今医生，检查结果如何？
小今医生：您口腔内引起食物嵌塞的原因还真不少，下面我详细和您说一下。首先，您的牙列较为拥挤，牙齿排列不齐，这就为食物嵌塞创造了条件。
小王：小今医生，那该如何解决牙齿排列不齐呢？
小今医生：通过口腔正畸来解决，具体要到口腔正畸科去咨询。
小今医生科普时间：牙列不齐引起食物嵌塞由于牙列拥挤的存在，势必会出现数颗牙交错、位置重叠的情况，而此重叠的区域就称为食物嵌塞的“高发区”。
牙列不齐的患者可应用单束刷，配合普通牙刷做日常维护，重点护理普通牙刷难以刷到的部位。
小今医生：其次，您的口腔卫生不是很好，已引起牙周的炎症，出现牙龈退缩，进而引起食物嵌塞。
小王：嗯嗯，我也发现牙龈萎缩的厉害。
小今医生科普时间：牙龈退缩引起食物嵌塞牙周炎，主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。牙槽骨吸收是牙周炎的一个主要病理变化。由于牙槽骨的吸收，进而引起牙龈退缩，导致食物嵌塞。
对于牙周炎患者，日常维护很重要，一定在医生指导下使用适合自己的牙间隙刷（牙缝刷）。
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小今医生：另外，您左侧下面的后牙是因为龋坏造成的塞牙。
小王： 那把牙补上能好吗？
小今医生：单纯补上也不一定能恢复相邻两牙的邻接关系，有可能还是不能改善，最好的办法是做修复治疗，就是做个牙冠把牙套上。
小今医生科普时间：龋坏引起食物嵌塞龋坏发生在两牙接触部位时，食物残渣会进入龋洞中，给人的感觉就像是“普通”的塞牙，完全忽略龋坏的存在。这样的龋坏在修补后，也很难恢复其天然的接触，对于医生来说也是较为棘手的问题。如果充填材料跟邻牙之间接触不紧密或接触部位不理想，塞牙依然不能改善，在临床中较为常见。
再有就是制作假牙后，由于假牙与邻牙接触不好，也会引起食物嵌塞。
小今医生：还有，您右侧的智齿由于萌出方向不正也会引起塞牙。
小王：噢？原来智齿也会引起塞牙啊？
小今医生：对，像这种引起塞牙的智齿最好拔掉。
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小王：好的，小今医生，这两颗智齿我打算近期拔除。
小今医生科普时间：智齿引起食物嵌塞下颌的智齿多萌出方向不正，或横向或斜向，其与前牙之间出现缝隙，极易引起食物嵌塞。
另外，由于下颌的智齿多无法与上颌智齿建立正常咬合，上颌智齿会逐渐伸长，与邻牙接触关系被破坏，从而引起食物嵌塞。
小今医生：另外，您平时是不是爱吃一些比较有“嚼头”的东西呢？
小王：是啊，小今医生，我爱吃牛肉干、硬壳坚果之类的。
小今医生：那就对了，正是由于您平时爱吃的这些食物，使您的牙齿发生过度且不均匀的磨耗，从而引起食物嵌塞。
小今医生科普时间：牙齿磨耗引起食物嵌塞牙齿的咬合面有很多窝沟，在我们进食的时候，被咀嚼的食物会由此排出。而随着牙齿的过度磨耗，破坏了牙齿表面的天然形态，使窝沟变平，食物无法顺利排出；同时因磨耗不均还可形成锐利的釉质边缘和高陡的牙尖，类似于杵臼一样引起食物嵌塞。
临床上这种原因造成的食物嵌塞可对牙齿进行适当的调磨，改变牙齿形态来减缓症状。
小王：谢谢小今医生，我的牙齿这么多问题呀！那平时塞牙应该怎么办呢，能用牙签吗？
小今医生：不建议使用牙签哟，要用牙线和牙间隙刷做日常维护，如果不习惯使用牙线，也可以用弹性按摩齿间刷代替。
小今医生科普时间：食物嵌塞的日常维护发生食物嵌塞，尽量不要使用牙签。因为牙签是有适用人群的，绝大部分的人并不适合使用，否则会损伤牙龈。只有在牙间乳头退缩、根面暴露或牙间隙增大的情况下才可用牙签。如果牙周健康、牙间的缝隙较小时乱用牙签会损伤牙龈，造成牙龈炎症、牙间隙增大，导致牙周疾病。
如果发生食物嵌塞，要多使用牙线、牙间隙刷、弹性按摩齿间刷等进行清理，减少对牙周组织的损害。
本期小今医生：汪潇（赤峰学院第二附属医院口腔科）
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