一般民众可能都对口腔扁平苔藓感到陌生,但根据统计,约有1%的民众有此疾病,只是症状可能不明显,因此未曾发觉。但在口腔癌的防治上,口腔扁平苔藓患者却是高风险群,因此为了消除口腔癌的防治死角,认识治疗口腔扁平苔藓就成了当务之急。
口腔扁平苔藓诊断依据
1.各年龄均可发病,多见于中年女性。
2.病损可发生于口腔黏膜任何部位,可有对称性,颊黏 膜最常见。
3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑 块等,可伴有基底黏膜充血、糜烂。
4.可同时伴有全身皮肤损害,多发生于四肢和躯干,为 扁平多角紫红色丘疹,有瘙痒;亦可出现指(趾)甲病损。
5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。
口腔扁平苔藓的治疗方法
1.局部治疗:
(1)去除局部刺激因素,如洁治、调牙合;
(2)局部消毒防腐药物;
(3)止痛药物;
(4)局部免疫治疗;
(5)去除角化病损药物;
(6)物理治疗。
2.全身治疗:
(1)免疫治疗;
(2)去角化治疗。
3.中医中药治疗。
初诊判断
1.必须询问的病史: (1)本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况; (2)精神创伤史; (3)皮肤病损、外阴部病损、指(趾)甲病损等病史; (4)烟酒史、进食刺激食物情况;(5)与本病有关的全身病史,如糖尿病、高血压、肝 炎、胃肠道疾病等。
2.必需的临床检查:口腔黏膜病损的检查。
3.必需的化验检查项目:血常规。
4.根据患者病情选择的临床检查项目: (1)口腔黏膜以外的口腔科临床检查; (2)皮肤病损的检查。
5.根据患者病情选择的实验室检查项目: (1)病损活体组织的组织病理学检查; (2)病损活体组织的直接免疫荧光检查; (3)血生化、肝肾功能、免疫功能等项目的检查。
药物的选择与治疗时机。
1.局部治疗: (1)去除各种机械化学等刺激因素:去除牙垢牙石, 保持口腔卫生;调整咬及去除不良修复因素; (2)局部抗炎治疗;(3)局部免疫治疗,视情况而定: ①局部使用糖皮质激素; ②局部使用其他免疫制剂。 (4)局部去除角化病损的治疗,视情况而定; (5)物理治疗。
2.全身治疗: (1)免疫治疗,视病情而定; ①糖皮质激素; ②其他免疫制剂。 (2)去角化的治疗,视病情而定。 3.中医中药治疗。