原标题：一颗小溃疡 能闹大毛病
口腔溃疡是仅次于蛀牙、牙周病的口腔常见疾病。不少人都深受其害，不仅会带来疼痛，而且会影响患者的正常生活和饮食。但大部分人都不会将口腔溃疡当回事，常用“上火”来解释。但如果口腔溃疡经久不愈，就要注意了，市立医院集团口腔医学中心主任袁荣涛提醒：“若口腔溃疡反复发作，但经常换位置，并且在短期内可自愈，这样的情况就不易恶变。但如果一个溃疡长时间在口腔同一个位置不愈合，且患者从来没有溃疡史，这个溃疡就有恶变成口腔癌的可能。 ”
现状
每年上万人死于口腔癌
袁荣涛解释，口腔癌，顾名思义就是发生在口腔内的恶性肿瘤，口腔癌绝大多数是由口腔黏膜表层鳞状细胞发生恶变而来，临床中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤的皮肤癌等。
口腔癌是头颈部较常见恶性肿瘤之一，有数据显示，我国达到牙齿健康标准者不足1% ，国内口腔疾病的成人发病率占我国人口的60%到80%，不仅如此，我国口腔癌患病人数增长速度惊人，我国近40年来，口腔癌死亡率增加了4倍，患病率从过去每年每百万人中有81人患病，剧增至现在每年每百万人中有202人患病，据估算，每年有一万人死于口腔癌。
“相比其他的恶性肿瘤，口腔癌发病率并不高，只有万分之一，但在庞大的人群基数下，近年来口腔癌患者并不少。 ”袁荣涛介绍，临床发现，口腔癌在青岛地区发病率不是很高，但大多数口腔癌患者来到医院就诊时，已是中晚期。早期发现口腔癌的关键是自我识别“癌前病变”，特别是其“高危相”，以及“早期癌”特点。
提醒
口腔溃疡需留神
“口腔癌虽然很可怕，但在发病前，人体就已释放出明显信号——口腔溃疡和口腔肿物，市民需要对自己的身体格外留心，及时发现。 ”袁荣涛说，口腔溃疡是一种非常常见的口腔疾病，很多人都不把它当回事。其实引起口腔溃疡的原因主要有两个，即免疫功能异常和精神因素，如果生活工作压力较大，又遇上身体免疫功能下降，就有可能出现口腔溃疡。还有人胃不好也会引起口腔溃疡，因为胃病会影响人体对微量元素或维生素的吸收，口腔黏膜的防御力会随之降低。一般市民发现自己患上口腔溃疡后，可含着盐水漱口，早晚两次，一周就能自愈。超过这个时间，口腔溃疡还不见好，就要赶紧到医院就诊了。
部分口腔癌是以口腔溃疡为表现形式的，如何分辨普通口腔溃疡与口腔癌呢?袁荣涛介绍，癌性溃疡病程时间较长，位置较固定，往往发病一个月左右都没有自愈或缩小的倾向，而且可能出现持续渐进性增长，直径在1厘米左右，类似花生米、蚕豆粒大小，形状不规制，碰触会感觉有硬块或肿物，表面呈现外凸性生长，边缘隆起呈凹坑状或菜花状。这种肿物一般不疼不痒还不影响吃饭，常常被患者忽视。其实这可能就是口腔癌的先兆，从先兆出现到发生癌变，常常只需短短几个月时间。
除了口腔溃疡外，口腔黏膜红斑、黏膜白斑、黏膜下纤维化等都可能是口腔癌癌前病变。如长期不治或刺激源一直存在，病变就有很有可能转变为口腔癌。此外，舌头的运动和感觉障碍，牙齿松动，下唇感觉异常、麻木，张口受限等也是口腔癌的早期症状。袁荣涛提醒市民，口腔内的问题都不是小问题，要防治口腔黏膜损伤，预防口腔溃疡，感觉异样需到专业进一步确诊。
诱因
重度嗜烟酒是主因嚼槟榔增加癌变风险
“口腔癌的发生，除了遗传因素外，与人们自身行为密切相关，养成良好的生活习惯至关重要。 ”袁荣涛说，首先口腔癌发生率与年龄增长有直接关系，比起其他癌症，口腔癌发病年龄相对要早，44岁以后患癌风险大大增加，确诊平均年龄是62岁。其次，男性患者比女性患者多，风险甚至达到女性的两倍。
吸烟和饮酒是导致口腔癌发生的最主要危险因素。一般来说，烟草和酒精的个人消费量越高，患口腔癌几率越高，口腔癌致死率越高。不管是吸烟还是嚼烟草(如嚼槟榔)，会大大增加患癌风险，吸旱烟者嘴唇罹患癌症的风险更高。
根据美国癌症协会的研究，口腔癌患者中七成左右是重度饮酒者。重度饮酒是指平均每天喝20—50克以上。
人乳头状瘤病毒(HPV)也被认为是口腔癌诱因。被诊断为HPV相关口腔癌的人群多为年轻和非吸烟患者。此类口腔癌通常发生在咽喉部，位于舌根部和扁桃体附近或扁桃体上，难以检测，通常到了癌症后期才被诊断出来，市民需要格外注意。
嚼食槟榔可能引发口腔白斑、扁平苔藓、槟榔黏膜病、口腔红斑症等多种癌前疾病，这些疾病和口腔黏膜下纤维性变共同作用，使癌变可能性增加。喜欢吃热烫食物的人群和喜欢吃辣者易出现口腔白斑，这与口腔癌的发生密不可分。
此外，预防口腔癌还要去除口腔内的慢性刺激，如及时处理龋齿、残冠、残根和不合适的假牙等，以免口腔黏膜经常受损伤或刺激而形成溃烂，诱发癌变。 “我接诊过一名老人，因假牙不合适，磨得口腔里面整天患溃疡，但就是怕花钱不去更换，结果到医院检查被确诊为口腔癌。 ”袁荣涛说，另外预防口腔癌还要注意口腔卫生，避免精神过度紧张或抑郁，保证身体营养需求，讲究营养平衡。
治疗
显微外科可实现舌头再造
“口腔癌并非不治之症，早发现早治疗，治愈率明显提高。 ”袁荣涛说，几天前，袁荣涛给一名60多岁的老年患者进行第二次手术。患者五年前被发现舌头底部有恶性肿瘤，手术切除，五年后复诊时，口腔内又发现了肿瘤，幸好发现早，肿瘤不大，二次手术不用再做大范围肿瘤切除，现在患者恢复良好。
“虽然口腔癌在青岛地区发病率不高，但治疗却非常复杂。 ”袁荣涛说，口腔颌面外科最复杂的手术之一就是显微外科游离皮瓣移植技术。舌癌是口腔癌中最常见的一种，舌癌手术可能会切除部分舌头，这让很多人感到恐惧，是不是切除舌头就无法正常进食和说话了?袁荣涛说，手术治疗可能会根据肿瘤位置切掉部分舌头，但医生会据被舌头厚度、大小等，从身体其他部位选取合适皮瓣，为患者“移皮接管、舌头再造”。不仅让舌头恢复原来的外观，还能恢复血液供应。新修复的这部分舌头并不只是摆设，经过功能训练，可以在剩余部分舌头带动下恢复正常功能，完成日常进食和言语交流功能。 “如果肿瘤生长在牙龈位置，医生通过手术切掉牙龈及其附着的骨头，再从小腿或身体其他部位取来骨头，将血管吻合，完成牙龈再造，恢复正常功能。 ”袁荣涛说。
相关链接口腔黑斑可能恶化为黑色素瘤
袁荣涛说，黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的一种，易出现远处转移。爱晒日光浴的美国人出现黑色素瘤比较多，我国黑色素瘤原发部位主要在口腔黏膜。黑色素瘤的基础是人口腔内的黑斑。一般这种黑斑存在于口腔黏膜的某个部位，人们不会有任何感觉，但如果每天吃饭刷牙等日常活动经常刺激它，就会导致其发生恶变。
“做牙齿检查时，如果牙科医生提醒你口腔黏膜的某个部位有块黑斑，一定立即到专业医院处理掉。一旦不处理，有三分之一的黑斑可能恶变成黑色素瘤。而且一旦恶变就很难治愈，即使采用手术冷冻化疗、生物治疗等各种办法，生存期也很难达到5年。 ”袁荣涛说。
记者 黄飞 通讯员 伊丽明
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