口腔溃疡，患者总以上火为主诉，常用方剂如凉膈散、导赤散、甘露饮、半夏泻心汤等，作者根据病机，综合诸方，总结出治疗口疮的验方，取效颇佳。
口疮反复作，加味导赤散
作者/田丰辉
口腔溃疡为西医的名词，为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显。发作周期约数天或数月，是具有不治而愈特点的自限性疾病。
老百姓称此为“上火”，中医学称此病为“口疮”“口糜”。如《医宗金鉴》云：“大人口破分虚实，艳红为实淡红虚，实则满口糜烂斑，虚白不肿点微稀。”“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经，湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼。”
这里指出了本病的病因为虚火，即指心肾不交，虚火上炎；实火，即指心脾实火妄动所致，还有脾经湿热所致。治疗主要选用凉膈散、导赤散内服，外以冰硼散治疗。后世医家治疗也选用甘露饮，治疗脾经湿热所致口疮，取效颇佳。
说到甘露饮，其方出自《和剂局方》，由熟地黄、生地黄、麦冬、天冬、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、黄芩、甘草组成。
陈修园先生云：“足阳明胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升，故以二冬、二地、石斛、甘草之润以补之；枇杷叶、枳壳之降以顺之；若用连、柏之苦则增其燥，若用参、术之补则虑其升，即有湿热，用一味黄芩以折之，一味茵陈以渗之足矣。”
全方补、清、宣、消俱备，利不伤阴，滋不恋邪，共奏养阴清热、宣肺利湿之功。当今医家也以本方治疗口臭，效果很好，如王幸福老师的经验。
笔者治疗口疮，多以自拟的加味导赤散，取效颇佳，其组方为：
藿香15g，太子参15g，生地黄20g，玄参15g，麦冬15g，黄连9g，砂仁6g，滑石20g，竹叶12g，孩儿茶3g，甘草6g。
本方取导赤散清热凉血，泄心经郁热；藿香芳香醒脾，散脾胃伏火；砂仁化湿开胃。如《本草求真》中说：“并咽喉口齿浮热能消”与藿香同用，为化湿醒脾之良法，玄参、麦冬、黄连、滑石清热，而孩儿茶其性味苦、涩、凉而无毒，归心肺经。
其功收湿敛疮，止血定痛，清热化痰。用于治疗疮疡、久溃不敛、湿疮流水、牙疳、口疮，不管内服外用，均有较好的疗效，再以太子参、甘草健脾益气，脾气健旺，湿邪无犯，口疮可愈。诸药合用，是共奏清热利湿、醒脾敛疮较好的方剂。
笔者曾治疗一中年女性，口唇内侧患溃疡5年之久，每月必患1次，自服维生素B、替硝唑等药物治疗，可以缓解，但病人苦于每月患病1次，遂来笔者处中医治疗。查：溃疡为淡红色，局部压痛，直径约0.5 cm大小，余无所苦。舌苔薄黄，脉沉弱，遂处方为：
藿香15g，太子参15g，生地黄20g，玄参15g，麦冬15g，黄连9g，砂仁6g，滑石20g，竹叶12g，孩儿茶3g，黄柏10g，甘草6g。嘱服药3剂，病人服用上方后溃疡明显愈合，嘱其再服用上方5剂。后随访半年，未再复发。
后笔者临床常以此方治疗数例口腔溃疡，均取得较为满意的疗效。治疗本病可以加用市售冰硼散外搽于患处，效果更佳。
本文摘自《医方拾遗 一位基层中医师的临床经验》，人民军医出版社出版。
