《子琳为您读健康》第269期
撰文/资深医疗媒体人子琳(微信公众号：子琳为您读健康)
受访专家：北京大学口腔医院口腔黏膜科 刘宏伟主任医师
编者按
“大家都长过口腔溃疡，长个口腔溃疡可能很多人认为没啥事就是上火了，多喝水就好。可是当口腔医生给我讲了她门诊上的故事我才明白，原来这口腔溃疡的背后还可能藏着致命隐患。”
口腔医生门诊见闻
北京大学口腔医院口腔黏膜科刘宏伟医生曾经接诊过一位让她印象深刻的患者。
这位30多岁的男患者叫张军（化名），是一名火车司机。2012年夏天无意中发现自己嘴里长了一块块的紫斑，原以为就是个口腔溃疡，没太当回事。可是一个星期过去了，这些紫斑依旧没有消褪，于是就来医院检查。
有30多年口腔黏膜疾病诊治经验的刘宏伟医生认为，张军嘴里这一块块的紫斑并没有那么简单，甚至可能和一种致命疾病有关，于是让他做了个血液检查。
然而这一查还真就查出了问题：正常人的血小板值是10万，张军的血小板却只有1.5万。刘宏伟医生建议他马上到血液科进一步检查，因为这很有可能就是血液病。
后来经过血液科的进一步检查，张军最终被确诊为一种叫做血小板减少性紫癜的血液病。
这种病以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现，病情严重还可有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状。并发颅内出血是此病的致死病因。
刘宏伟医生不仅排查出张军身体当中的一个重大隐患，也预防了一个社会事件的发生。身为火车司机的张军原本打算当天看完病就去上班的，如果他在驾驶时突然发病，不仅自己可能会性命不保，全车人的生命安全也会受到威胁。
专家提示：
口腔黏膜出现一块块的紫斑，应警惕血小板减少性紫癜。
口腔黏膜是反映健康的一面“镜子”
血液病通常都很隐匿，但为什么在口腔当中就能被发现？刘宏伟医生说，口腔黏膜是反应身体健康情况的一面镜子，因为这个地方便于直视，医生通过肉眼就可以直接发现身体疾病所在。不像胃肠中长了东西，还得通过CT、X线等影像学检查才能看到。
口腔当中哪些才是黏膜呢？咱们口腔当中有两种颜色，白色和粉红色。白色的是牙齿，剩下所有粉红色的部分，包括嘴唇都属于口腔黏膜。
千万别小看了口腔黏膜，它不光是我们嘴里的“肉肉”，更口腔的“衬里”，是口腔当中的屏障，就像人体表面的皮肤一样，有了它，任何微生物和刺激物都不会随意进入人体。
那么除了张军得的这种血小板减少性紫癜，还有哪些常见疾病也能通过口腔黏膜被发现呢？
血液病：
1、白血病：
症状表现：口腔溃疡不容易愈合、牙齿松动、牙龈红肿、牙龈苍白没有血色。
刘宏伟医生曾经接诊过一个40多岁的男患者，嘴里有一个硬币大小的口腔溃疡，三个月都一直没愈合。化验了血之后就发现，他的白细胞高出正常值近10倍。到血液科进一步的检查被确诊为白血病。
2、血友病
症状表现：口腔黏膜出血严重。
血友病是一组由于血液中第8凝血因子缺乏，导致患者产生严重凝血功能障碍的遗传性出血性疾病，出血是这种病的主要临床表现。
消化系统疾病：幽门螺旋杆菌、慢性胃炎
症状表现：有酸臭的口气。
这是因为肠道与口腔相通，如果胃里幽门螺旋杆菌是阳性的，那么口腔中的幽门螺旋杆菌也会是阳性。口腔黏膜科通过做口腔幽门螺旋杆菌检查就可以发现胃里的问题。
内分泌疾病：
1、糖尿病
症状表现：口中有烂苹果味。
糖尿病患者由于各种原因导致严重的糖代谢紊乱，体内酮体增高。这些酮体可以通过呼吸而排出体外，发出烂苹果味。
2、肾上腺功能减退症
症状表现：口腔中有很多灰色的色素斑快，同时合并血压低、浑身乏力。
3、口周雀斑肠息肉综合症
症状表现：口腔黏膜上出现了雀斑大小的棕色斑点。建议到普外科进一步肠镜检查，如发现肠息肉要及时切除。
免疫系统及其它疾病：
1、干燥综合征
症状表现：口干、唾液减少。
干燥综合征是一种自身免疫病，破坏人体的外分泌腺，比较主要的是破坏唾液腺、泪腺。因此干燥综合征会侵犯口腔的唾液腺，导致唾液减少，出现口干。
2、鼻炎、鼻窦炎
鼻炎、鼻窦炎的患者由于鼻塞等症状导致呼吸不畅，所以需要张口呼吸，因而会蒸发口中唾液导致口干。
专家提示：
口腔黏膜上的任何的变化都建议到口腔黏膜科进一步查查。
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