严重的全口牙周病常因长期忽略口腔卫生或定期检查导致。往往等到就医才发现许多牙齿已来不及救治。此时除了病灶的处理,也要考虑到未来假牙的重建,恢复美观功能,加强口腔卫生知识。治疗所需时间较长,花费也较高。假牙重建通常需要使用活动假牙。就治疗期间也需要临时假牙的配戴,而非马上做正式假牙的全口重建。需要进行的方向,说明如下。
1.全口病灶的去除:
包含「龋齿、牙周病、根管治疗,以及大范围牙齿拔除」。需要留下齿质,以及牙周支持较好的牙齿,作为假牙的支撑。故此时需假牙医师介入评估。全口牙周严重破坏的病人,常面临大范围牙齿的拔除。这常成为许多患者怯步。然而,不好的牙齿留作支撑,易使做好的假牙再出状况,需要花更多时间金钱处理。甚至白花钱作出不能用的假牙。不好的牙齿留下,会让原本的发炎破坏周围骨质,日后作假牙时造成骨性支持下降。牙周病治疗部分,除了初期洗牙,将表浅的牙结石清除外。还有牙根整平,深部牙结石的刮除。依牙周囊袋深度作为恢复牙周健康的一项指标。也需要逐步完成整个疗程。根管治疗也是俗称的「抽神经」。可以施行在蛀牙深部,而齿质还可以留下作固定假牙重建的基础。若没有症状需要紧急治疗,可以在配戴临时假牙时慢慢完成治疗。
2. 假牙部分:
建议将不密合,或已产生病灶的固定假牙拆除,评估底下牙根是否还可重新作固定假牙。齿质缺损较多,牙位不正,也有作固定假牙恢复外型的需要。固定假牙是重建中单价较高的部分,需要医师跟病人详细解释,依病人状况作取舍。大范围缺牙,建议先以临时活动假牙修补。尤其是刚拔完牙的病人,需要三个月以上时间等骨头稳定。没有配戴过活动假牙的病人,更建议需从临时活动假牙开始适应。因临时活动假牙的费用较正式活动假牙低廉许多,为病患心理初期较能接受。而临时活动假牙,也可以用来评估牙齿是否有足够的支撑力,以支持将来的正式活动假牙。另外,也可作为正式活动假牙制作前,病人和医师互相沟通的依据。临时假牙配戴后,考虑植牙参与重建,也有较稳定的预后和美观。病人也需能配和口腔卫生维持,再进入正式假牙制作阶段。
3. 日后的维持:
假牙重建完成后,病人仍需定期回诊,追踪口腔清洁,牙周状况,以及活动假牙部分是否需再修补,调整咬合等。成功的全口重建,需要慎重拟订治疗计画。建议病人和医师沟通时,有充分的认知和了解后,选择自己想要的治疗方式。医师的治疗方式无法完全一致,治疗的过程无法一次到位,甚至有一段较不便的过度期。治疗有赖双方沟通,病人需要靠自己花心思去维护口腔环境。建议民众维持定期检查习惯,维持口腔健康。