口腔黏膜溃疡是一种常见病,多发病,类型较多,各年龄阶段都有可能发生。最常见的以溃疡为特征的疾病有复发性阿弗它溃疡、创伤性溃疡、口腔黏膜鳞癌等。有些口腔黏膜溃疡是不同的疾病在病损不同阶段的表征,例如,疱疹性口炎和唇疱疹的水泡破溃后即成为溃疡,二期梅毒黏膜斑易发生溃疡,结核性溃疡等等。另外,有些全身性或系统性疾病在口腔的表征也为溃疡,例如白塞病、手足口病、克罗恩病、莱特尔综合征等等。
口腔溃疡是能明确病因的,一般由感染、创伤或过敏引发,都能自愈或治愈,如疱疹性口炎、手足口病、结核性溃疡、创伤性溃疡、过敏性口炎等等。
不过,有些病情是不能延误的,如婴幼儿疱疹性口炎、手足口病等,病情变化快,不及时诊治有可能并发脑膜炎、肺炎等,严重的有可能危及生命;创伤性溃疡的刺激因素不去除,长期慢性的刺激,溃疡可能恶变成癌。
有些口腔溃疡病因复杂,存在明显的个体差异,例如,最常见的复发性阿弗它溃疡,由于溃疡反复频发或此起彼伏连绵不断,灼痛明显,给患者带来很大的身心痛苦,目前虽无特效治疗,但患者也应及时就医。医生可根据患者的病情,制定止痛、促进愈合、减少和防止复发等针对性治疗方案。尤其是对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌变,需进行活检明确诊断。
口腔癌一般表现为溃疡,恶性程度高,生长快,转移较早,疼痛明显,多发生于中老年人。多数患者不把口腔溃疡当作病变,拖延不治可致溃疡癌变或是口腔癌发展到了中晚期才就诊,错过了最好的治疗时机。
有些口腔癌是可以预防的。首先,应消除外来的慢性刺激因素,如及时处理残根、残冠、错位牙,以及磨除锐利的牙尖,去除不良修复体和不良的局部或全口义齿,避免口腔黏膜受刺激形成溃疡,从而避免诱发癌症。其次,要注意口腔卫生,不吃过烫和有刺激性的食物,如烟酒、槟榔等,避免精神过度紧张和压抑,保持乐观精神,对预防口腔癌的发生均具有一定的意义。
│湖南省人民医院口腔科主任医师-左欣良/文,陈艳阳/编
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