广州/赖畴
口腔溃疡是常见病、多发病，有急慢性之分。急性易于治愈，慢性反复缠绵。其发生与多种因素有关，如维生素缺乏、休息不足、饮水不够、进食辛燥炙烤食物、内分泌变化、年龄、性别、工作性质等。医疗诊治多从消炎和补充维生素B2等方面处理，但是。经常效果不佳，甚至反复经年，屡治屡犯，有的可以一二十年缠绵难愈。
中医将口腔溃疡大致分为4类：
1.实热实火：主要有胃火、心火之分。发作较急，病程较短。口腔黏膜、舌边舌尖溃疡，疡处潮红、灼热、疼痛，吹气或含冷水较为舒服。常有心烦、口渴欲饮、便秘、口苦口臭等不适。多见于青壮年，体力劳动者多发。可用黄连5克，栀子10克，甘草10克，葛根30克，大黄8克水煎服。以轻泻为度，可以速效。
2.虚火上炎：主要在胃阴虚、心阴虚、肾阴虚基础上发生。发作较缓，病程较久。口疡局部稍红，并带晦暗、疼痛。常伴难眠、多梦、心烦、口干而不欲饮，口臭、牙龈出血、齿摇等不适。多见于体形瘦削的青少年或壮年人，脑力劳动及多值夜班之人多发。可用石斛10克，北沙参25克，玉竹15克，麦冬15克，阿胶12克，知母10克，牛膝5克水煎服。以便软为度。1周为1疗程。
3.脾气虚弱：本证型很多见，但最易忽视，常被当为“有火”对待，故屡治难效，病程长，多反复。口疡局部不潮红，口腔黏膜及舌质色淡多津、润滑，常伴疲倦乏力、声低气短、食欲不振、腹胀便溏、口淡涎多、欲呕等不适。多见于体弱、病后、中老年人，小孩、妇女亦可见。可用党参30克，白术10克，春砂仁10克，大枣25克，防风8克，升麻4克，桂圆肉20克，五味子4克，水煎服。以精神改善、口淡欲呕减少为效。9天为1疗程。
4.阴血亏损：多见于青年女子及中年妇女，常被误为“有热”处理，因而治疗乏效，病程久，屡反复，多随月经周期变化而发生，甚则长年累月，很少愈期。口疡局部较少潮红，此起彼伏。唇舌淡红而有津，面色萎黄而少华，头晕，体力不足，时有肢体麻木，难睡梦多，月经异常，血色淡，先后不定等不适。多有“血虚”的病因，如月经过多，饮食不正常，嗜偏食，营养不良，产后，劳神思虑过度等。可用桂圆肉25克，当归8克，熟地黄20克，首乌20克，黄精20克，大枣20克，麦冬8克，黄芪25克，阿胶15克，水煎服(阿胶另烊)。以头晕精神改善为度。10天为1疗程。
此外，亦可采用食疗辅助治疗。
1、海带25克，绿豆50克，咸蛋1只。先煮海带和绿豆，绿豆烂，再入咸蛋，对“有火”的口腔溃疡有良效。火盛者可再加生葛根250克；虚火盛者，加甲鱼(鳖)250克或猪粉肠250克。
2、党参30克，红枣25克，阿胶20克，鸡蛋1只。先煮党参和红枣，红枣烂再入阿胶和鸡蛋。对体力不支、气力极差者，加北芪40克；对口干、难眠者，加五味子5克。
总括而言，目前常见的口腔溃疡虚证多而实证少，虚证之中又有偏寒偏热之不同。若以为口腔溃疡皆属热证，将影响治疗效果和生活调理。对反复发作经久难愈者，药物治疗固属重要，但饮食调养也不失为良策，生活调节亦不容忽视。
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本文作者：赖畴
本文编辑：秀泷
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