婴幼儿时期,由于宝宝生理反射的吸吮、喂养不足、对某些周围环境的惧怕和不开心等原因,常自发的产生嘬手指和吸吮嘴唇的坏习惯。
虽然不是什么大毛病,但如果3岁之后仍然不能改正,就可能引起口腔肌肉功能的异常,咬合变化甚至是咬合异常问题,比如我们常说的“龅牙”和“地包天”。因此,在排除心理原因导致的坏习惯外,采用医学干预是非常必要的。
常见的口腔不良习惯有7种,分别是吮指(嘬手指)、吐舌、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼、咬物和异常睡姿。咱们逐一往下说。
一、吮指习惯
指吸吮拇指或食指。手指含在嘴里时,上下牙受力,引起上前牙突出形成龅牙。而在吸吮过程中,由于脸颊两侧的收紧,造成牙弓狭窄和腭弓高拱,同样会造成牙齿前突和龅牙。但吮指习惯在2到3岁时属正常生理活动,家长们不必过分担心,通常4至6岁后会逐渐减少至消失。而如果此后吸吮习惯继续存在,就会造成明显的牙齿错合畸形。
如果家长发现孩子手上有胼胝(茧子),或手指弯曲,就要提高警惕了,这是是否存在吸吮习惯的一个重要标志。
解决办法
1、诱导治疗:可在被吸吮的手指上涂抹一些对身体无害的苦味剂等,让孩子形成吸吮手指后不舒服的条件反射。
2、干预治疗:年龄稍大的儿童可以佩戴唇挡矫治器(儿牙专用矫治器)。
二 、吐舌习惯
吐舌多发生在换牙期,孩子常常会舔松动的乳牙或新长出来的恒牙。由于舌头顶在牙的舌侧,增大了对牙的压力,使前牙呈开合状。虽然短期不会造成明显错合畸形,但如果形成了长期舔牙、吐舌或伸舌的坏习惯,就会导致错合畸形。若这种习惯同时发生在上下前牙,就会形成双合前突;而如果仅发生在上前牙或下前牙舌侧,则会造成深覆盖或下牙前倾,甚至下牙包住上牙的情况。
此外值得注意的是,部分患慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎等疾病的儿童,常由于呼吸不畅出现伸舌呼吸的情况,进而引发不良的伸舌习惯。

解决办法
1、说服教育:告诫孩子不要舔牙齿,否则牙齿会长歪。
2、干预治疗:带腭刺的上颌活动矫治器,前庭盾等(儿牙专用矫治器)。
三 、咬唇习惯
情绪因素常导致孩子出现咬唇动作,而一旦形成习惯,尤其是咬下唇的坏习惯,除影响牙齿和口腔发育外,严重的还会出现发音功能障碍。
咬下唇会增大上前牙唇侧和下前牙舌侧的压力,在下前牙受到拥挤的同时,上前牙倾斜移位,造成牙齿前突、下颌后缩、开唇露齿、牙齿稀疏和间隙及发音功能障碍。而咬上唇习惯则会形成“地包天”、上颌前牙的舌倾、下颌骨前突及近中错合等畸形。

解决办法
1、诱导治疗:可在下唇涂抹苦味剂等。
2、说服教育。
3、干预治疗:前庭盾、带唇挡丝的上颌活动矫治器等(儿牙专用矫治器)。
四、口呼吸习惯
口呼吸常由过敏性鼻炎、鼻咽结构异常、扁桃体肥大或上呼吸道感染等原因引起。由于张口呼吸破坏了口、鼻腔气压的正常平衡,影响正常发育的同时造成腭盖高拱。
口呼吸时脸颊压迫牙弓两侧,妨碍其宽度发育,形成牙弓狭窄、上前牙前突。此外为了扩大鼻咽通道,儿童常会做出抬头前伸的动作,但下颌被牵引向下或下垂,久而久之会造成下颌后缩畸形。
解决办法
1、消除病因:首先应治疗急性或慢性鼻呼吸道疾病,方可从根本上纠正口呼吸,有利于矫治错合畸形。
2、干预治疗:快速扩弓、前庭盾(儿牙专用矫治器)。
五、偏侧咀嚼习惯
儿童由于蛀牙或牙齿缺失等问题,常出现只用一边嚼东西的情况,时间长了就会形成偏侧咀嚼习惯,使没能得到咀嚼功能刺激的一侧牙齿因发育不足,出现颜面部不对称的情况。且患侧由于缺少了咀嚼功能的自洁作用,使牙石、牙垢堆积,产生牙周组织疾病等。
解决办法
1、病因治疗:去除病因,治疗龋齿,缺失牙应予以修复或作功能间隙保持器。
2、说服教育:教育患儿加强患侧牙齿咀嚼,锻炼咬肌。

左图为口呼吸导致的牙齿问题,右图为偏侧咀嚼导致的牙齿问题。
六、咬物习惯
多见咬笔或咬指甲。婴幼儿则更多出现咬衣角、被角、袖口、手绢等情况。这些习惯本质上说和吮指习惯一样,都是特定生长发育时期的正常生理反射,短期并无严重影响。当大脑发育及神经肌肉系统成熟,这些习惯会自然消失。而如果长期存在影响了口腔颌面部生长发育,就会导致局部性开合畸形的发生。
解决办法
1、病因治疗:去除病因,如喂养不足、缺铁性贫血引起的异食癖等。
2、说服教育:告诫孩子改正啃咬铅笔、指甲等的不良习惯。
七 、异常睡姿
婴幼儿常有用手、肘或拳头枕在一侧睡觉的坏习惯,稍大一点的儿童也常会托着一侧的下巴看书和思考。这些不良习惯会影响牙颌面的正常生长发育,可能导致面部结构的不对称。
解决办法
说服教育:告诫孩子改正异常的不良睡觉姿势。
总结
儿童的自我改建能力非常强,上述这些坏习惯不仅会造成牙齿和面型的改变,更重要的的是对孩子生长发育、心理健康的影响。因此,若发现孩子已经形成了这些坏习惯,要及早督促他们改掉,并尽快咨询专业牙科医生是否需要治疗。