医生：牙妹 患者：齿哥
齿 牙妹，你看看这几张照片。
牙 嗯，我看看。牙龈增生的这么严重哇！（图1）
齿 是呀。这是我同学的父亲，让我帮忙问问是怎么回事。
牙 哦，那叔叔平时身体怎么样？
齿 我没问，不过我已经回复我的同学了。
牙 你已经回复人家了？怎么回复的？
齿 天天与牙妹你学习，这点问题还能难住我。我是这样说的，首先你的父亲牙龈有增生，至于为什么会增生，那是由于口腔卫生不佳，菌斑大量附着，牙石生成导致的。至于如何治疗，哈哈，需要牙龈上洁治，龈下刮治，必要时进行相应牙周手术。怎么样呀，牙妹。
牙 挺带劲呢。
齿 哈哈，现在一般的问题，都难不住我。
牙 那你现在问问你的同学，他的父亲身体怎么样，长期服用什么药物没有。
齿 额。。。。。。我问问。同学说他父亲高血压10多年了，长期口服降压药，另外血糖也有点高，别的没什么问题了。
牙 继续问，服用的什么药物？
齿 这个那么重要吗？吃的硝苯地平。
牙 嗯，那对了。
齿 牙妹，莫非牙龈增生与服用硝苯地平有关？
牙 是的，这是药物性牙龈增生，是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积肥大。其具有较为明显的特点，牙龈增生一般开始于服药后第1年内，始于唇颊侧或舌侧的牙间乳头或边缘龈。最初呈小球状突起于牙龈表面，慢慢的增生的乳头逐渐增大而相连，盖住部分牙面严重者可波及附着龈，并妨碍咀嚼。发病时无痛，成念珠样，质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。（图2）
齿 可是我同学说容易出血的？
牙 那是由于牙龈肿大使龈沟加深，易使菌斑堆积，大多数患者合并有牙龈炎症，呈深红或暗红色，松软，易于出血。多见于前牙区。其只发生于有牙区，在无牙区或者拔牙后，增生的牙龈组织即消失。
齿 哦，这么回事，那该如何治疗呢？
牙 首先应与相关科室医师协商能否换用其他药物，其次应以去除局部刺激因素为主，可以通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除牙石、菌斑，教会其正确刷牙、使用牙线的方法，提高维护口腔卫生的能力。对于控制牙龈炎症后，牙龈增生仍明显的患者，考虑手术恢复牙龈正常形态，定期到医院复诊。一般来说，若局部炎症不大，换药后数月之内增生的组织可自行消退。若单纯切除增生的牙龈而不停药，病变仍会复发。（图3）
齿 牙妹，你刚才说“换药”是什么意思，降压药不是都会引起牙龈增生吗？
牙 谁说的。我说的是硝苯地平，不是所有的降压药物。硝苯地平是第1代钙离子拮抗剂，能有效治疗顽固性高血压和原发性高血压，其副作用可引发牙龈组织过度生长和牙龈体积增大。
齿 哦，我说呢。那还有其他的药物会引起牙龈增生吗？
牙 与牙龈肥大有关的的药物主要有三类：除了钙通道拮抗剂类药物外；还有抗惊厥药，用于治疗癫痫如苯妥英钠；免疫抑制剂，用于器官移植患者以避免宿主的排异反应，如环孢菌素。
齿 哎，本想在同学面前展示一下自己，结果又被打脸了。牙妹，这么说以上的药物就不能服用了呗！
牙 不是的。据相关研究表明，牙龈增生的程度与原有的炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。因此在开始服药前先进行相应的口腔检查，消除一切刺激因素，可很大程度上降低牙龈的增生，日后定期复查，注意口腔卫生的保持即可！
齿 好的，我懂了。
牙 那就快去给你同学打个电话，重新解释去。
齿 嗯嗯，我这去。
