本文指导专家：深圳市妇幼保健院 口腔科 主治医师 郝高峰
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
【小编碎碎念】龋病俗称虫牙、蛀牙，发病率高、分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，WHO已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。深圳市妇幼保健院口腔科主治医师郝高峰指出，我国恒牙患龋率在全世界来说是比较低的，但乳牙患龋率在全世界较高，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%。乳牙龋齿不仅影响牙齿，恶化下去还会影响孩子的发育、颜值、表达、心理、甚至全身健康，危害巨大。那为什么乳牙龋齿患病率这么高？家长要如何帮助孩子预防乳牙龋齿呢？
漫长一生2副牙列：乳牙+恒牙人的一生总共有两副牙列，第一副牙列为乳牙列，第二副为恒牙列。
1、乳牙
由20颗乳牙排列而成，从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。
2、恒牙
自6-7岁至12-13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。若因疾患或意外损伤而致脱落后再无牙替代。一般人恒牙数在28-32个之间。
6岁以前叫做乳牙合期，6－12岁是替牙合期，12岁以后就叫恒牙合期。
喂奶姿势不对导致“奶瓶龋”普遍
为什么乳牙这么容易患龋病呢？郝医生指出原因主要有以下两方面:
第一、小孩自己没有牙齿清洁的能力
他们还不会刷牙，而有一些家长自身又缺乏口腔保健的意识，不会去帮小孩刷牙或带小孩看牙齿的话，所以，小孩牙齿容易出问题。
第二、很重要的一个原因在于喝奶。
乳牙患龋率的66%估计有40%都发生在上前牙即门牙，这就是奶瓶喂养造成。
年轻父母尤其是一线城市的年轻父母，每天上班很辛苦、回来又要带上孩子。大多数的父母会选择把奶瓶塞在小孩嘴里，小孩喝着奶就睡了，很多家长疏于防范，不会说把奶瓶取了帮小孩把牙清洁一下，所以这就会造成“喂养龋”，又叫“奶瓶龋”。
那怎样才是正确的喂奶及口腔护理姿势？
1、小孩睡前喝奶的时间应控制在睡前半小时，如果马上要睡了就尽量不喝奶了。
2、如果第1点实在做不到，喝完奶后必须要给小孩喝点清水，起码漱漱口让他嘴巴里干净点。
3、从孩子出生开始就可以拿纱布缠在手上或买指套牙刷用清水帮宝宝清洁口腔；到6个月长出第一颗牙就要刷牙了；2周岁满了就要用牙膏，而且牙膏不分成人和儿童的，也不分可吞咽的、不可吞咽的，都可以用。
4、长出牙齿后定期（每半年）去专业的口腔医院（科）检查，有问题及时发现早治疗。
这些表现帮你发现孩子患龋齿了
乳牙龋病不容易发现，因为小孩神经发育不完全，所以就算牙烂了小孩感觉也不明显不痛，烂到神经也许都只是一阵一阵性的疼痛，不像成人感觉疼的那么厉害。尽管如此，也有很多方面可以观察孩子是不是患有龋病了。
第一、要注意孩子牙齿的改变。
出现龋病以后牙齿一般会从色、形、质三个方面发生改变。
一看颜色。
颜色会变黑变黄，原先是白色、半透明的，看起来像墙皮颜色一样，那就是早期龋齿已经脱矿了，再过段时间看黄色的了，再过一段时间看就黑了有洞了，就是这样越来越严重。
二看形态。
原先是完整的牙齿，现在缺了。
三看质地。
原先牙齿很硬，后来比如咬个核桃，核桃没碎牙碎了，这是质地发生改变了。
第二、要留意孩子的饮食习惯。
比如，如果还在吃奶，就非常抗拒吃奶；如果是自己吃东西了，那小孩会不好好吃饭了。
另外，每次吃完饭孩子是不是都会塞牙。
或者，过去孩子会很想吃个冰淇淋什么的，以前爱吃的现在他不爱吃了，你给他吃也不爱吃，可能一吃牙会痛。
第三、如果无法判断了，半年带去医院检查一下，让医生帮你发现。
乳牙龋齿不及时治疗危害不止一点点有一些家长误以为乳牙反正都是要换掉的，发现了也并不在意。
但是——乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分，关乎生长发育，而且乳牙的使用期并不像想象的那么短，比如半岁长出门牙、7周岁替换的话，要用7年；乳磨牙2岁长出来、12岁更换，就要用10年等等，绝不能一味守着龋齿等换牙，更重要的是龋齿若不及时治疗危害很大。
1、影响恒牙发育生长
因为每一颗乳牙的下面都有一颗恒牙牙胚在发育，恒牙的牙胚由于受到乳牙炎症的影响：要么会停止发育，甚至被完全吸收掉，这颗牙就不会换了；要么还会换出恒牙，但是烂牙。
而且，龋病归根结底就是细菌传染。换牙期从6岁到12岁，长达6年时间里，口腔内同时存在乳牙和恒牙。乳牙的龋病会增加恒牙、尤其是相邻恒牙患龋的风险。
“有些家长反映，‘为什么我家小孩以前牙烂就算了，换牙了说给他保护好，为啥这颗牙换了以后还没长到位就烂了？’就是这个原因。”郝医生表示，这种现象在临床上比较多见。
2、影响颜值及说话
如果龋齿造成乳牙过早缺失或大面积破坏，相邻的牙齿就会向缺失牙的间隙倾斜，占据空下来的位置，等下面的恒牙萌出时，位置就不够了，恒牙的排列紊乱，引发错颌畸形，也就是我们常说的牙齿拥挤、地包天、龅牙等等，不仅不美观，还有可能造成说话口齿不清等。而且牙痛孩子可能会长期单侧咀嚼，孩子的脸会长歪，影响面部美观。
3、影响生长发育
一旦龋病侵害到牙髓，遇到冷热酸甜刺激，都会造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就会影响消化和吸收。由于牙齿不好咬，孩子还可能偏食，挑软的、好吞咽的食物，而不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜，这些都会导致营养不良，影响孩子的生长发育。
4、影响心理健康
不要以为孩子小就不在乎，两三岁的孩子已经懂得美丑，如果上了幼儿园，因为牙齿黑被笑话，会伤害孩子的自尊心和自信心，影响性格发展。
5、影响全身健康
乳牙龋齿发展，造成露髓甚至感染扩散到根尖区后，患牙可以成为全身性疾病的病灶，造成低热、风湿性关节炎、肾炎、心肌炎、瓣膜炎、风湿病等。
孩子乳牙龋齿了有这些治疗办法早期浅龋，可以通过药物治疗或窝沟封闭解决，能够控制龋坏进一步发展。
如果发展到有龋洞了，可以用充填治疗，就是补一下牙。能去除病变组织、恢复牙齿的外形、提高咀嚼功能。常用银汞合金、复合树脂、玻璃离子等材料充填龋洞。
如果再严重一点到神经了、发展到根周炎，可以进行根管治疗。
如果大面积的龋坏没法补了，可以做预成冠修上去（后牙是金属的，前牙是树脂的）。
注：治疗手段上，凡是恒牙的治疗方法乳牙基本都适用。
日常生活中这样预防（乳牙）龋齿
不管是乳牙还是恒牙，每一个年龄段都要认真地预防蛀牙。龋病发生都有四个因素，宿主（牙齿）、细菌、口腔环境（食物、涎液）、时间。因此，预防也要从这四个方面来进行。
1、牙齿方面
可以把它的薄弱结构完善比如窝沟封闭；可以加氟，让它的结构发生改变，不容易患龋齿。
2、细菌方面
要早晚认真刷牙，饭后漱口，使用牙线等，保持口腔清洁。
3、食物方面
少吃零食和含糖高的食物，尤其是睡前，比如少吃糖、少吃巧克力，不喝碳酸饮料，多吃蔬菜水果。
4、时间方面
以上这些措施不仅要做到，还要坚持以一定的频率频次来做，防止它们作用的时间超过多长，所以一天最少要刷两次牙。
5、最后
要定期检查口腔，最好半年一次。
老掉牙是错误的观点，不是说人老了就一定要掉、一定要得病的，人到80岁牙齿都应该还在的。我们的牙齿叫恒牙，恒牙意思是永恒的，生命存在、牙齿就存在。”郝医生强调道。
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郝高峰
深圳市妇幼保健院口腔科主治医师，毕业于中山大学光华口腔医学院，在深圳市妇幼保健院专职从事口腔临床工作十余年。熟练掌握口腔科临床上的常见病、多发病的诊治。擅长龋齿,楔状缺损,牙髓炎,根尖周炎,牙外伤,牙齿缺失,牙隐裂，智齿冠周炎,牙龈炎等各种牙科疾病的诊治。 在儿童牙病预防保健方面也有丰富的经验。
