失眠是最常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难，睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒或醒后无恢复感，同时伴有因失眠造成的日间功能障碍等。普通人群的失眠患病率约30%，在心血管病患者中，失眠的比例更高。长期慢性失眠除了会使患者产生焦虑、抑郁、疲乏等不适外，还影响心血管相关疾病的治疗及预后，导致疾病加重或治疗效果不佳。下面给大家讲解一下失眠是怎样影响心血管疾病的。
失眠可使交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺类物质释放增加，导致心率增快，周围血管收缩，血压升高。多项研究证实，失眠会显著增加高血压的发病率和病死率。睡眠时间短于5小时的人群高血压发生率是睡眠正常人群的2.1倍；夜间睡眠较差者发生非杓型高血压的几率为夜间睡眠良好者的2.95倍；失眠可导致夜间血压异常波动，而夜间血压异常会使病死率提高1.67倍。严重失眠会使高血压患者血压持续升高、不易控制，当失眠症状改善后血压亦随之稳定。
失眠导致交感神经亢进、下丘脑一垂体一肾上腺素轴紊乱及炎症因子分泌增多，使冠心病患者的血压、心率、血小板聚集和血液黏稠度增加，心室颤动阈值降低及动脉粥样硬化斑块稳定性降低，进而引发心脑血管事件。另外，交感神经活动一过性增高也是猝死的诱发因素。
失眠导致交感神经系统兴奋性增高，外周血管收缩，回心血量增加，导致心脏前负荷增加，心衰症状加重。失眠还可导致机体恢复不佳，机体抵抗力下降，易使心衰患者发生肺部感染，而肺部感染是心衰加重的最常见诱因之一。
失眠可增加焦虑、抑郁等心理问题的发病风险，而焦虑、抑郁又可引起心率加快、血压升高、系统血管阻力增加、儿茶酚胺释放和冠状动脉血管舒缩反应，从而加重心血管疾病。有研究显示，睡眠在心血管疾病合并焦虑患者中起到重要的调节作用，当失眠得到控制后，心血管疾病合并焦虑的发病率可减少三分之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）表现为睡眠过程中上气道完全或部分阻塞，导致呼吸暂停和低通气，从而出现慢性缺氧、反复微觉醒和睡眠异常。失眠与OSAS常合并存在，三分之一的失眠患者睡眠监测发现存在OSAS，而OSAS患者约有一半合并失眠。OSAS和失眠均与心血管疾病有密切联系，影响心血管疾病患者的生活质量，两者共病极大危害患者身心健康。
可见，失眠与高血压、冠心病、心衰、焦虑抑郁、OSAS等心血管相关疾病均有密切的关系，是导致疾病症状加重和治疗效果不佳的重要因素。心血管疾病患友应该重视自己的睡眠状况，如果出现失眠症状应积极治疗，当然也不必过度担忧，配合药物治疗和自我调节，大部分失眠都能够得到有效的改善。
摘自：中国医师协会全科医师分会双心学组，心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识组.心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识[J]. 中华内科杂志, 2017, (4): 310-315.
撰稿：鞠建庆 徐浩
专 家 简 介
徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。
出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周一上午、周三下午
特需门诊：周一下午
（注：特需门诊可通过好大夫在线网站-徐浩大夫申请预约加号）
