导读:所谓的反流性哮喘,胃源性哮喘到底是怎么回事,又该如何确诊呢?
胃源性哮喘,顾名思义就是由于胃部的原因引起的哮喘。哮喘是一个非常常见的疾病,哮喘主要的表现是:咳嗽、喘息反复发作;
病人发作的时候呼吸困难。严重时大汗淋漓,呼吸不畅,夜间为哮喘发作高峰期。
哮喘里面有许多病因,其中有一个病因是胃相关的,称胃源性哮喘。
胃怎么会引起哮喘?因为胃内容物往上反流至气道,引起气道的痉挛,故发生相应的哮喘症状。专业术语称“反流性哮喘”,通俗的讲叫作“胃源性哮喘”。
哮喘患者当中大概30%~80%都有跟胃相关的一些反流症状,有一类是反流直接导致的哮喘,另外一类是有哮喘本身这个疾病,同时伴有胃食管反流,反流是导致哮喘加重的一个重要因素。
这里也可以理解为它们两者一个是广义的定义,一个是狭义的定义,狭义的定义就是胃源性哮喘,患者非哮喘病,而是由胃食管反流导致的这种哮喘型症状,这个是完全可以通过治疗胃食管反流达到根治哮喘目的。
另一种广义的胃源性哮喘,患者同时有哮喘和伴有胃食管反流情况存在,胃食管反流作为哮喘加重因素存在的。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到气管引起哮喘,所以胃源性哮喘,可以由治疗胃食管反流病入手治疗。
胃源性哮喘如何确诊?首先从症状上分析,可以有个初步判断,胃源性哮喘典型症状即饭后出现反酸,或运动中容易出现哮喘,不活动时哮喘发作率低。这是因为胃源性哮喘有一种常见的类型是食管裂孔疝,食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔,挤压胸肺,导致一活动就会出现哮喘,有典型症状的患者需警惕胃源性哮喘的可能。
其次可以做相关检查来诊断胃源性哮喘。
相关检查1、胃镜,胃镜可以看到贲门是否松弛,胃食管反流主要原因是贲门松弛导致的。胃镜还可以检查食管内有没有糜烂情况,可以确诊是不是胃食管反流引起的。
2、食道24小时PH-阻抗监测,pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关,24h pH监测可确定是否存在食管酸反流、酸反流的程度(频率及时间)、类型以及症状是否与酸反流有关,从而推算出食管接触反流胃酸的时间等情况。
3、药物诊断性治疗,高度怀疑胃源性哮喘患者可大剂量口服奥美拉唑类药物,半个月的疗程,看看哮喘有没有减轻,由此做初步判断自身哮喘是否由胃食管反流引起的。
4、唾液胃蛋白酶检测,胃蛋白酶存在于胃中,而我们可以从唾液中监测到蛋白酶浓度,可以判断是否存在反流。唾液胃蛋白酶检测胃食管反流是目前最便捷手段,适合高度怀疑胃食管反流的患者来做初步筛查判断用。