儿童哮喘的症状表现

1、儿童哮喘的症状表现

呼吸困难

患者紧随先兆症状后,出现胸闷,胸部紧迫甚至窒息感,感觉胸部仿佛为重石所压迫,约10-15分钟后发生呼吸困难,并带有尖音调的哮鸣音。

病人被迫坐起,不能平卧躺下,头向前倾,双肩耸起。两手撑膝,用力喘气,发作可持续几十分钟到数小时,然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。

咳嗽、咯痰

先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽,先为干咳无痰,程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻,转以喘息为主。特发作即将结束时,支气管痉挛及粘膜水肿减轻,大量分泌物得以排出,此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。

也有少数病人喃息症状并不突出,而以咳嗽为唯一表现,容易被误认为是慢性支气管炎。

胸痛

若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛,可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时,可突然出现严重的胸痛。

其他

部分患者,尤其是发作较重的儿童及青年患者,哮喘发作时可出现呕吐,甚至大、小便失禁。

严重哮喘持续发作时,可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

2、儿童哮喘的诊断标准

其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。

3岁以上儿童哮喘诊断标准

喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);发作时肺部干罗及喘鸣音;平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

3、儿童哮喘能根治吗

从临床实际来看,哮喘的领后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史有关。大多数患儿的哮喘发作到了青春期会缓解,发作次数明显减少乃至不发,大多数患儿的发作随年龄增长而减轻。但在临床实际工作中我们也可以看到有小部分幼时发作频繁的患儿,到青春期后仍有发作,甚至可迁延到成年。目前认为这一部分属于难治的患儿往往发病年龄早于2岁,其本人为特应性体质,有湿疹病史,同时对某些食品,如禽蛋类产生过敏,并具有家族过敏史。

儿童哮喘治疗最佳时间是越早越好,6岁之前控制最理想。目前医学数据表明过敏性体质婴儿越来越多,这是目前过敏性儿童哮喘治疗数量持续增加的重要原因,对于儿童哮喘治疗最佳时间是青春期(即12、13岁)之前控制住,当然年龄越小越好,6岁之前更佳。如在此时得到合理的治疗,那么哮喘症状有可以得到有效控制,并且望治愈,如果延误了治疗时间那么有80%的可能转化为中年性哮喘,那么治疗的难度和治疗费用都有增加,所以建议患者家长对于儿童哮喘治疗应合理及时。

诊断上回避

儿童哮喘发病多与过敏有关,如果在问诊的过程中,家长故意隐瞒发病史、过敏史和家族史,诊断很容易与喘息性支气管炎、肺炎相混淆。有些家长面对反复发作喘息的孩子,不管过敏史和家族史多么明显,仍采取回避态度。甚至从内心里认为哮喘是会“留根儿”的病,怕影响孩子以后的学业和工作,因此宁愿避重就轻,都不愿意被确诊为哮喘。

用药上恐惧

一些家长认为西药是“顶药”,怕用上了停不了,怕用激素出现副作用。有这些想法是可以理解的。全球哮喘防治创议委员会(GINA)的治疗方案有哮喘分级和阶梯治疗,规定了在什么情况下药物应该上、应该加,什么情况下药物可以减、撤、停,而不是用到底。激素吸入疗法所以得到医患的肯定,是因为它具有量小安全、直接速效和均匀方便三大优点。即使较长时间用药,一般来说也是安全可靠的,家长们完全不必在心理上产生恐惧。

疗程上间断

有些家长看到患儿通过治疗1～2周,哮喘不犯了,就自动停药,造成哮喘治疗治治停停,反复发作,越来越重。哮喘治疗要有一个相对较长的疗程,应该是长治不犯,而不能犯了再治。治疗哮喘的疗程也是因人而异的,一般地说,治疗至少应该坚持1～2年,有的需要更长一些。

认为可以自愈

有些家长认为,当孩子逐渐进入青春期,随着身体发育的成熟,一些幼儿时的疾病也会自然而然消失。但专家称,诱发支气管哮喘的病因很多,且治疗周期长,根治相当不易。对于儿童患哮喘,父母一定不可轻视,不能等待病情自然缓解,要尽早开始治疗。