哮喘常用吸入性激素有哪些?如何使用?

作者:呼吸名医 2018-01-02阅读:3819次

吸入性激素治疗是治疗哮喘的重要手段之一,那么常用的吸入性激素都有哪些?有什么优缺点?你是否总结过呢?下面来看济南哮喘病医院专家的介绍。

激素是最有效的控制气道炎症的药物(哮喘的本质是一种气道慢性炎症性疾病),激素的给药途径包括吸入、口服和静脉应用,长期控制性治疗时,当然是首选吸入。因为吸入激素在气管局部产生抗炎作用,很少入血,所以需要的剂量很小,副作用也小。吸乳激素能有效减轻哮喘症状、提高生活质量、改善肺功能、降低气道高反应性、减少哮喘急性发作(哮喘的预防比治疗更为重要)、降低病死率,吸入激素优点很多,这里不做全面介绍了。

今天我们来数数常用的吸入激素。

通过气雾剂给要的吸入激素,临床上常用有几种:丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。抗炎力度有高有低,丙酸氟替卡松最强,布地奈德次之,丙酸倍氯米松居尾。

1.丙酸倍氯米松:进口药有必可酮(商品名),国产药有很多,具体药物名字不列举。丙酸倍氯米松是最早使用的ICS。

哮喘常用吸入性激素有哪些?如何使用?

丙酸倍氯米松气雾剂

2.布地奈德:有进口药,商品名为普米克,国产也有很多仿制药。布地奈德抗炎活性比丙酸倍氯米松稍好,而且对于孕妇来说布地奈德似乎是最为安全的(相比较而言)。

3.氟替卡松:进口药有辅舒酮(商品名)。抗炎活性在三者之中最强。

以上三者都是单独的吸入激素制剂,病情较轻的患者单独吸入激素便可控制,如果控制不好,就要考虑升级治疗,也就是联合吸入激素和长效β2受体激动剂(比如沙美特罗、福莫特罗等),具体的复方制剂有两种:

4.沙美特罗替卡松粉吸入剂:进口药,商品名:舒利迭,目前没有国产的,有三个剂量型,小、中、大量,价格也分别是170/260/350元/瓶左右。由于沙美特罗舒张支气管的作用比较慢,不能用舒利迭这个药当做急性缓解症状药物使用。只能长期用来控制性治疗,也即是早晚各一次这样使用,而如果要急性平喘的话,还要另外准备好沙丁胺醇气雾剂之类的起效快的舒张支气管的药物。舒利迭这个药有个好处,药粉有味道,稍甜,很多患者表示甜甜的,代表药物确实出来了,并且被你吸到了,但是否有效进入气管,还要看你的吸入方法。舒利迭一共有60喷,吸一次少一次,会显示为59次,再吸一次,显示为58次。方便患者查阅和管理。

哮喘常用吸入性激素有哪些?如何使用?

沙美特罗替卡松粉吸入剂

5.布地奈德福莫特罗粉吸入剂:进口药,商品名:信必可都保,目前没有国产的,也有三个剂量型,价格跟舒利迭差的不是很多。但这个药有个好处,就是福莫特罗起效迅速(速效β2受体激动剂,跟沙丁胺醇一样),意思是说,这个药可以用来当急性发作时用,可以很快平喘。而无需多准备沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。相对舒利迭来说,它比较方便。但它没有味道,有时候患者表示不知道到底有没有吸入到药物了。而且这个药不像舒利迭一样,它是要吸入了20次才变化一次,显示为只剩下40次(一共也有60喷),或者只剩下20喷。

哮喘常用吸入性激素有哪些?如何使用?

布地奈德福莫特罗粉吸入剂

吸入激素太重要,并不是说一定要选择进口药才能治病,有时候病情轻微时用国产的就可以了,便宜,经济实惠,但严格来说,肯定是进口药的质量要比国产药的高,价格也高。患者可以酌情选择,杀鸡用不用牛刀?但复方制剂就没得选择了,只有进口的。

再次表态:吸入激素不良反应很小的,长期适当使用并不会出现大的副作用,而病情会得到很好的控制,何乐而不为?